A gyógyszeres kezelés nem az egyetlen hatékony kezelés a bipoláris zavarra. A szakértők szerint az ebben a betegségben szenvedő egyéneknek a pszichoszociális kezelés is előnyös lehet.
" A bipoláris zavar első számú beavatkozási módja a gyógyszeres kezelés" - mondja Simon Rego, PsyD, a Montefiore Medical Center vezető pszichológusa és a New York-i Albert Einstein College of Medicine pszichiátria és viselkedéstudományok docense. " A bipoláris zavarban szenvedő betegek egy részének azonban gondot okozhat a gyógyszeres kezelés betartása, és
A pszichoszociális kezelés nem zárja ki a gyógyszeres kezelés szükségességét. Ma már rendelkezésre állnak hosszú hatású injektálható antipszichotikus gyógyszerek, amelyeknek néhány potenciális előnye van azok számára, akik szedik őket: a gyógyszeres kezeléshez való nem tartás korai felismerése, nem kell emlékezni a napi gyógyszerbevételre, és csökken a visszaesés gyakorisága és a rehospitalizációs arány. E gyógyszerek (például az aripiprazol, az olanzapin, a paliperidon és a riszperidon) indikációja azonban a skizofrénia. Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával, ha többet szeretne megtudni.
A pszichoszociális kezelés nemcsak a beteg gyógyszeres kezeléshez való ragaszkodását javíthatja, hanem a betegséggel kapcsolatos megértését is növelheti, mondja Dr. David Roane, a New York-i Lenox Hill Kórház pszichiátriai osztályának elnöke. " A bipoláris zavarban szenvedő személy elveszítheti a munkáját vagy a másokkal való kapcsolatait ", mondja Dr. Roane. " A pszichoszociális kezelések segíthetnek nekik az alkalmazkodásban. "
Az alábbiakban bemutatunk néhány olyan pszichoszociális kezelést, amely hasznos lehet.
Kognitív viselkedésterápia
Az Amerikai Pszichológiai Társaság szerint a kognitív viselkedésterápia (CBT), amely a gondolkodási minták megváltoztatását jelenti, hatékony a bipoláris zavar kezelésére. A CBT során alkalmazott stratégiák közé tartozik a szerepjáték, amellyel felkészülhetünk a problémás interakciókra, a félelmekkel való közvetlen szembenézés ahelyett, hogy az elkerülést gyakorolnánk, valamint az elme és a test megnyugtatására és ellazítására szolgáló technikák elsajátítása.
A kutatások szerint a kognitív-viselkedésterápia hozzáadása a kezelési tervhez javíthatja a bipoláris zavar kimenetelét - írja az Amerikai Pszichológiai Társaság. ¹
Dr. Rego szerint a jó kezelési eredmény az, amikor a hangulati epizódok stabilizálódnak, és a páciens rendelkezik a kognitív és viselkedési készségekkel, amelyek szükségesek ahhoz, hogy jobban tudatában legyen a kiváltó okoknak, és hogyan tudja azokat hatékonyabban kezelni. " A bipoláris 1-es zavar esetében a jó eredményt a kórházi kezelések számának csökkenésével, valamint a munkába való visszatéréssel, a jobb interperszonális kapcsolatokkal és az életminőség általános javulásával is mérhetjük" - magyarázza.
" Úgy vélem, hogy a CBT hasznos" - mondja Scott Krakower, DO, a New York-i Glen Oaks-i Zucker Hillside Kórház pszichiátriai részlegének helyettes vezetője - "Ez hatékony mind serdülőknél, mind felnőtteknél. A terápia ezen formájának van egy tudatossági összetevője, amely szintén hasznos a betegek számára. "
A CBT segíthet a bipoláris zavarban szenvedő személyeknek felismerni a hangulatváltozás figyelmeztető jeleit, és segíthet nekik megtanulni megváltoztatni az egészségtelen viselkedési mintákat - magyarázza Dr. Krakower.
Interperszonális és szociális ritmusterápia (IPSRT)
Az IPSRT, a hangulatzavarban szenvedő egyének kiegészítő terápiája, olyan technikákat vázol fel, amelyek javítják a gyógyszeres kezeléshez való ragaszkodást, kezelik a stresszes életeseményeket és csökkentik a szociális ritmusok zavarát. A terápia ezen formája révén a betegek olyan készségeket tanulnak, amelyek segítségével megvédhetik magukat a jövőbeli epizódok kialakulása ellen. A páciens tüneteinek kezelése és személyközi kapcsolatainak javítása az IPSRT elsődleges célja.
Dr. Rego szerint az IPSRT hatékonyságát a bipoláris hangulati epizódok kezelésében két nagy klinikai vizsgálat is alátámasztotta. " Hasznos lehet a szociális ritmus megzavarásának elkerülésére" - mondja. " A szociális ritmus megzavarása kifejezés furcsán hangzik, de valójában csak a rendszeres napi rutinunkban bekövetkező bármilyen változást jelent, mint például az ébredési idő, az étkezések időpontja és a lefekvés időpontja" - magyarázza Dr. Rego.
" Segít a bipoláris zavarban szenvedőknek megérteni, hogy mi rontja és mi váltja ki a betegségüket" - mondja Dr. Stephen Ferrando, a New York-i Valhallában található Westchester Medical Center Health Network (WMCHealth) pszichiátriai igazgatója.
A bipoláris zavarban szenvedő egyének nem alszanak jól, és az alváshiány kiválthatja a mániát - mondja. " Az interperszonális és szociális ritmusterápia egyfajta viselkedésterápia, amelyet a szociális cirkadián ritmus zavarának kezelésére használnak" - magyarázza Dr. Ferrando. " Olyan készségeket tanít az embereknek, amelyek megvédhetik őket más kiváltó okoktól. Az IPSRT például alváskezelési készségeket tanít. "
Dr. Ferrando szerint az IPSRT segíthet a személynek a megküzdési készségek elsajátításában. " Az egyén megtanulja kezelni a konfliktusokat, és így elkerülheti a mániás epizódot, amely sok kárt okozhat" - magyarázza.
Családközpontú terápia
Ez az Amerikai Pszichológiai Társaság szerint a bipoláris zavarban szenvedők számára is hasznos lehet.³ Dr. Roane szerint a családtagokat megtanítják felismerni a mániás vagy depressziós epizód figyelmeztető jeleit, és mind a családtagokat, mind a betegeket jobb kommunikációs készségekre tanítják. " Egy családtag segíthet felismerni, ha egy bipoláris zavarban szenvedő személy újabb epizódba készül, mielőtt az bekövetkezne, " mondja, " A családtagok meg tudják mondani, ha a beteg nem szedi a gyógyszereit, ezért " kritikus fontosságú, hogy a családot bevonják. "
Sajnos sok bipoláris zavarban szenvedő beteg hajlamos arra, hogy ne vonja be a családját a kezelési tervébe, mondja Dr. Roane. Az ő tanácsa? Akkor vonja be a családot a terápiába, amikor a beteg jól van. " Ez jobban működik, mint amikor visszaesés történik" - mondja.
A családközpontú terápia egyik központi eleme a pszichoedukáció, magyarázza Dr. Roane. " Ez azt jelenti, hogy az embereket fel kell világosítani a betegségről, a rendelkezésre álló kezelésekről és a gyógyszeres kezelés elmulasztásának kockázatáról" - magyarázza.
A családközpontú terápia azért fontos, mert gyakran segíthet a páciensnek visszatalálni a családjához. " Sokszor előfordul, hogy a beteg felépül egy mániás epizódból, és hajlamos minimalizálni vagy nem emlékezni arra, hogy milyen rossz volt" - mondja Dr. Ferrando - "A családot traumatizálhatják a történtek. A terápia ezen formája átsegítheti a családot ezen azáltal, hogy hangsúlyozza a páciens megfelelő viselkedését. "
Következtetés
Összességében a legtöbb bipoláris zavarban szenvedő egyénnek antipszichotikus vagy hangulatstabilizáló gyógyszeres kezelésre lesz szüksége. Az Amerikai Pszichológiai Társaság szerint azonban pszichoszociális kezelésekkel is kiegészíthetők az egyén működésének javítása érdekében.
