Amikor egy gyermeknél figyelemhiányos hiperaktivitás-zavart (ADHD) diagnosztizálnak, a szülők azzal a döntéssel szembesülnek, hogy gyógyszeres kezeléssel kezeljék-e a rendellenességet. A szülők gyakran aggódnak amiatt, hogy a gyógyszeres kezelés megváltoztatja gyermekük személyiségét vagy szokássá válik, vagy úgy érzik, hogy a piacon lévő különböző gyógyszerek száma túlterheli őket.
A gyógyszeres kezelés nem gyógyítja az ADHD-t, de javíthatja az általános otthoni és iskolai működést. A kutatók úgy találták, hogy a stimuláns gyógyszerek általában a leghatékonyabb módja az ADHD kezelésének, mind önmagukban, mind terápiával kombinálva.¹ A stimulánsok segítenek növelni a neurokémiai anyagok szintjét az agy azon részében, amely a figyelmet, a koncentrációt, a tervezést és a szervezést irányítja. Az orvos által ellenőrzött és helyesen alkalmazott stimulánsok hatékonyan csökkenthetik a hiperaktivitás és a figyelmetlenség tüneteit az ADHD-s gyermekeknél és tizenéveseknél.
Mi a különbség az ADHD kezelésére használt stimulánsok között?
A stimulánsoknak két fő osztálya van: az amfetaminok és a metilfenidát, mindkettőt évtizedek óta használják. Az amfetaminok közé tartoznak az olyan gyógyszerek, mint az Adderall, a Dexedrine és a Vyvanse. A metilfenidát gyógyszerek közé tartozik többek között a Ritalin, a Concerta, a Daytrana, a Focalin, a Metadate és a Methylin.².
Az ADHD-gyógyszerek, mint például a Ritalin, eredetileg úgy lettek tervezve, hogy csak néhány órán át tartson. Ma már egyes stimulánsok, mint például a Concerta, emelkedő dózisúak, a gyógyszerben olyan rekeszekkel, amelyek a lenyelés után különböző időpontokban szabadulnak fel. Ezek az elnyújtott hatóanyag-leadású változatok akár 12 órán át is eltarthatnak. Néha a kapszulákat a kisgyermekek nehezen tudják lenyelni, ezért más márkák gyöngy formájában kínálják a gyógyszert. A szülők felbonthatják a kapszulát, és beleszórhatják az ételbe, hogy a gyermek könnyen lenyelje. A Daytrana az egyetlen olyan ADHD-gyógyszer, amely transzdermális tapasz formájában kapható, amelyet a csípőre lehet felhelyezni a könnyű beadás érdekében.³
Mennyire valószínű, hogy gyermekem reagálni fog a stimuláns gyógyszerekre?
80% az esélye annak, hogy gyermeke reagálni fog a gyógyszeres kezelésre. ⁴ Ha egy gyógyszer nem bizonyul hatékonynak, beszéljen orvosával az adagolás módosításáról vagy egy másik stimuláns osztály kipróbálásáról. Javasolhatják a gyógyszeres kezeléssel együtt alkalmazott viselkedésterápiát vagy egy nem stimuláns gyógyszer szedését is.
Milyen nem-stimuláns gyógyszereket hagytak jóvá az ADHD kezelésére gyermekeknél?
A Strattera (atomoxetin), az Intuniv (guanfacin) és a Kapvay (klonidin) az a három nem stimuláns gyógyszer, amelyet ADHD-s gyermekek kezelésére engedélyeztek. ⁵ Ezeket a gyógyszereket általában azután írják fel, hogy a stimuláns gyógyszerek nem kezelik hatékonyan a tüneteket, és néha stimulánsokkal együtt írják fel őket a tünetek kezelésére. Bár az FDA nem hagyta jóvá őket az ADHD kezelésére, az orvosok néha antidepresszánsokat írnak fel " off-label " az ADHD tüneteinek kezelésére. Ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága a rendellenesség kezelésében a gyermekek és felnőttek körében azonban még nem bizonyított, és a gyermekek és tizenévesek esetében az antidepresszánsok szedése esetén megnő az öngyilkossági gondolatok kockázata. ⁶
Hány évesnek kell lennie a gyermekemnek ahhoz, hogy ADHD-gyógyszereket kapjon?
Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia azt javasolja, hogy az óvodás és kisiskolás korú gyermekek esetében először próbálkozzanak viselkedéskezeléssel, és csak szükség esetén alkalmazzanak gyógyszeres kezelést. A legtöbb gyógyszert az FDA csak 6 éves és idősebb gyermekektől engedélyezte, de néha az orvosok 6 évesnél fiatalabb gyermekek számára nagyon alacsony dózisú metilfenidát gyógyszert írnak fel. ⁷
Mennyi időbe telik, amíg az ADHD-gyógyszerek hatni kezdenek?
A stimulánsokat úgy tervezték, hogy azonnal, formától függően gyakran fél órán belül megkezdjék hatásukat. A Daytrana-tapaszt két órával azelőtt kell felhelyezni, hogy a gyógyszer hatni kezdjen, de ezután a hatás hosszan tart. A nem stimulánsoknál viszont több hétbe is beletelhet, mire a gyógyszer eléri teljes hatását. Ez ' s fontos, hogy beszéljen gyermeke ' s orvosával, mielőtt abbahagyja a használatát, mivel gyermeke elvonási tüneteket tapasztalhat.
A gyógyszeres kezelés megváltoztatja a gyermekem személyiségét?
Ha változást észlel gyermeke személyiségében, akkor lehetséges, hogy túl nagy adagot kap. Az ADHD-gyógyszerek megfelelő felírása és alkalmazása esetén segítenek gyermekének koncentrálni és kevésbé hiperaktívnak lenni, de nem változtatják meg a személyiségét. A kisgyermekek talán nem vesznek észre semmi változást a viselkedésükben, de a tizenévesek megjegyezhetik, hogy az emberek kevésbé energikusnak vagy élénknek látják őket. ⁸
A gyermekem függővé válhat a stimulánsoktól?
Bár a stimulánsok a szokáskeltő szerek közé tartoznak, egyes kutatások szerint az ADHD kezelésére alkalmazott stimulánsok szedése valójában csökkentheti a serdülőkori kábítószerrel való visszaélés kockázatát, nem pedig növelheti azt. ⁹ A gyermekek és tizenévesek azonban továbbra is ki vannak téve annak a veszélynek, hogy visszaélnek a gyógyszerrel vagy eladják azt.¹ ⁰ Azok a gyermekek és tizenévesek, akik visszaélnek a gyógyszerrel, általában nagyobb dózisban szedik, vagy a gyors és erős kábulat elérése érdekében felszívják vagy befecskendezik a gyógyszert. E kockázatok elkerülése érdekében tartsa a gyógyszert biztonságos helyen, ellenőrizze a gyógyszer beadását, és tanácsolja az iskolai személyzetnek, hogy ugyanezt tegye.
Melyek az ADHD-gyógyszerek gyakori mellékhatásai?
A stimuláns gyógyszereknek számos gyakori mellékhatása van, amelyek közé tartozhat az étvágycsökkenés, a fogyás, a fejfájás, az alvászavarok és a gyomorfájás. A magasságot jellemzően nem befolyásolják a stimulánsok, de a kezelés első két évében a gyógyszer lassíthatja vagy késleltetheti a növekedést.¹¹ Ha gyermeke antidepresszánst szed a tünetek kezelésére, fontos, hogy figyelje gyermekét vagy tinédzserét az öngyilkossági gondolatokra, a gyógyszer lehetséges mellékhatására.
Szedhet-e a gyermek ADHD-gyógyszert, ha más egészségügyi vagy mentális problémái is vannak?
Ez ' s elengedhetetlen, hogy beszéljen gyermeke ' s orvosával az egyidejűleg fennálló állapotokról és más gyógyszerekről, amelyeket szednek. A Tourette ' s szindrómás gyermekek számára előnyös lehet a nem stimuláns gyógyszeres kezelés.¹² Mivel a stimulánsok néha fokozhatják a szorongást vagy a nyugtalanságot, fontos, hogy megbeszélje orvosával, hogy a stimulánsok megfelelő kiindulási pontot jelentenek-e a már meglévő szorongásos problémákkal küzdő gyermek számára vagy sem. Mivel a stimulánsok szokásképző hatásúak, fontos, hogy tájékoztassa orvosát a gyermeke vagy tinédzsere esetleges anyaghasználati problémáiról.
Az ADHD-s gyermekeknél nagyobb a depresszió kialakulásának kockázata is, ezért fontos, hogy beszélgessenek gyermekükkel a hangulatukról és mentális egészségükről.¹³ Az egészséges iskolai és otthoni megküzdési szokások kialakítása segíthet csökkenteni a további mentális egészségügyi kihívások kockázatát most és a jövőben.
A gyermekemnek mindig gyógyszert kell szednie az ADHD miatt?
Kutatások kimutatták, hogy viselkedésterápiával egyes gyerekek kisebb gyógyszeradagokig is eljuthatnak.¹ ⁴ A kezelés szükségessége és a beavatkozások típusa változhat, ahogy gyermeke növekszik és változik. Egyes gyermekek tizenéves korukban vagy felnőttkorukban sikeresen abbahagyhatják a gyógyszeres terápiát, míg másoknak a folyamatos gyógyszeres kezelés előnyös lehet.