A JAMA Network Open tanulmánya szerint az ezredfordulós nők nagyobb valószínűséggel szenvednek szülés előtti depressziót, vagyis terhesség alatti depressziót, mint az anyáik. A szülés előtti depresszió meglehetősen gyakori, a terhes nők 10-15%-át érinti.¹
" Becslések szerint 7-ből 1 terhes nő depressziós" - mondja Katherine L. Wisner, MD, a pszichiátria és viselkedéstudományok, valamint a szülészet és nőgyógyászat professzora az Illinois állambeli Evanstonban található Northwestern Egyetemen. " A depresszió egy egész testet érintő fiziológiai zavar, amely kihat a terhességre. "
A terhességi depresszió jelei a kellemes tevékenységek iránti érdeklődés elvesztésétől és az értéktelenség érzésétől az étvágy és a fáradtság változásáig terjedhetnek, magyarázza Amy Kranzler, PhD, a Montefiore Medical Center pszichiátriai és viselkedéstudományi osztályának pszichológusa.
" A terhesség alatti depresszió tünetei nagyrészt ugyanazok, mint az élet más időszakaiban előforduló depresszióé" - mondja Kranzler. " A terhes nőnek aggodalmai is lehetnek a baba megszületése miatt, vagy amiatt, hogy anyaként nem megfelelő. "
Mitchell S. Kramer, MD, FACOG, a New York-i Huntingtonban található Northwell Health Huntington Kórház szülészeti és nőgyógyászati osztályának elnöke szerint a terhes nők, akiknek szorongásos problémáik vannak, akiknek nem tervezett terhességük van, vagy akik a baba jóléte miatt stresszelnek, fokozottan ki vannak téve a terhesség alatti depresszió kockázatának. " Azok a nők, akik termékenységi kezelésben részesülnek, szintén fokozott kockázatnak vannak kitéve " - mondja. " Aggódhatnak a kezelés terhességre gyakorolt hatása miatt, és a terhességet ' prémium ' terhességnek tekinthetik. "
A hormonok ingadozása, a genetikai hajlam, a mentális betegségek, valamint a családi vagy társadalmi támogatás hiánya szintén szerepet játszhat.²
A JAMA Network Open Study kétgenerációs kohorszból állt: anyák (első generáció) és lányaik (második generáció), akik később teherbe estek. Az első generációs anyák mintegy 17%-a számolt be magas depressziós tünetekről, míg a második generációs anyák 25%-a számolt be arról, hogy terhessége alatt depressziós volt. Mindkét csoportban az anyák 19 és 24 év közöttiek voltak a felméréskor.
Miért lehetnek depressziósak az olyan fiatalabb anyukák, mint a JAMA Network Open Study-ban részt vevők? " Tudjuk, hogy a pénzügyi stressz és a nem megfelelő támogatás növeli a depresszió kockázatát, és a fiatalabb anyák valószínűleg kevésbé rendelkeznek ezekkel a pénzügyi és személyközi erőforrásokkal" - mondja Kranzler. " A terhesség alatti depresszió azonban minden korosztályt érinthet. "
A nem tervezett terhesség okozhat depressziót?
Egy másik tényező, amely hozzájárul a terhesség alatti depresszióhoz, az, hogy a terhességet akarták-e vagy sem. A nem kívánt terhességhez kapcsolódik a rossz terhesgondozás, a fokozott drog- és alkoholfogyasztás, a koraszülés és az alacsony születési arány magasabb aránya, a rossz szociális eredmények gyermekkorban és a magasabb egészségügyi költségek.
2019-ben egy több mint 26 tanulmány szisztematikus áttekintése, amely több mint 25 000 nő eredményeit foglalta össze, arra a következtetésre jutott, hogy a várandós anyák 15%-a szenved szülés előtti depressziót a terhesség alatt.³
Egy régebbi, 2013-as - a BJOG: International Journal of Obstetrics and Gynecology című szaklapban közzétett - tanulmány szerint a nem tervezett terhességű nőknél négyszer nagyobb valószínűséggel fordult elő szülés utáni depresszió a szülés utáni 12 hónap elteltével.
A tanulmány társszerzője, Dr. Rebecca Mercier egy sajtóközleményben elmondta, hogy a nem szándékos terhesség, amely a terhesség végéig tart, hosszú távú hatással lehet a nőkre. "Az egészségügyi szakembereknek ezért fontolóra kellene venniük, hogy a terhességről kérdezzenek a korai, szülés előtti látogatásokon a nem szándékolt terhesség szűrése érdekében, mivel azok a nők, akik arról számolnak be, hogy terhességük nem szándékolt vagy nem kívánt volt, előnyös lehet a korábbi vagy célzottabb szűrés mind a terhesség alatt, mind azt követően".
Dr. Mercier alacsony költségű szűrési beavatkozásokat javasolt a depresszióra, hogy segítsen azonosítani a veszélyeztetett nőket.
Az anyai depresszió hatással lehet a magzatra?
Ha nem kezelik, az anya depressziója negatívan hathat a babára, magyarázza Kranzler. " A fejlődő magzatot veszélyeztetik" - mondja. " Amikor az anya stresszben van, kortizol termelődik, és ez hátrányosan befolyásolhatja a baba fejlődését. " A tanulmány szerint a depressziós anya gyermeke túl kicsi vagy túl korán születhet.
A szakértők szerint a depresszióban szenvedő terhes nőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy léteznek hatékony kezelések, amelyek segítségével megtanulhatják, hogyan küzdjenek meg a depresszióval.
A JAMA Network Open Study szerint a fiatal terhes nők körében a depresszió aránya magasabb, mint az 1990-es években volt, és lépéseket kell tenni annak érdekében, hogy támogatást nyújtsanak ezeknek a leendő anyáknak. " A (tanulmány) eredményei rávilágítanak arra, hogy fokozott szűrésre és erőforrásokra van szükség a fiatal terhes nők támogatására, és a depressziónak az anyákra, gyermekeikre és a jövő generációira gyakorolt potenciálisan messzemenő hatásának minimalizálására" - írták a tanulmány szerzői.
Van-e hatékony kezelés a terhesség alatti depresszióra?
A szakértők szerint mind a gyógyszeres kezelés, mind a pszichoterápia hatékony kezelés a terhességi depresszió kezelésére. (Megjegyzés: 2019-ben az FDA engedélyezte a Zulresso (brexanolon) - az első olyan gyógyszer, amelyet kifejezetten a szülés utáni depresszió kezelésére terveztek.)
Kranzler szerint az szokott történni, hogy amikor egy nő megtudja, hogy terhes, abbahagyja a pszichiátriai gyógyszerek szedését. Sajnos ez nem feltétlenül indokolt.
" Mind a gyógyszeres kezelés, mind a kezeletlen depresszió kockázattal jár" - mondja. " A terhes nőknek mindig konzultálniuk kell pszichiáterrel, de gyakran, különösen súlyos depresszió esetén, az antidepresszánsok előnyei meghaladhatják a kockázatokat. "
Kranzler szerint a gyógyszeres kezelés mellett a szociális támogatás is kulcsfontosságú a depresszióval küzdő terhes nők számára. Segíthet egy hivatalos támogató csoport, vagy egyszerűen csak a kortársakkal való kapcsolatteremtés és a barátok felkeresése kulcsfontosságú lehet abban, hogy a leendő anya ne érezze magát elszigeteltnek. Az olyan kezelések, mint az interperszonális pszichoterápia és a kognitív viselkedésterápia (CBT) szintén hasznosnak bizonyultak. Dr. Wisner szerint a világos reggeli fényterápia is javasolható.
Annak meghatározásához, hogy melyik kezelés a legjobb az Ön számára, beszélje meg egészségügyi szolgáltatójával az előnyöket és a kockázatokat. A cél egy olyan terv kidolgozása, amely az anya és a baba általános egészségi állapotának optimalizálását szolgálja - mondja Dr. Wisner.
Az újdonsült apák valóban a frontvonalban lehetnek a terhesség alatti szociális támogatás nyújtása szempontjából, mondja Kranzler. " A férfiak azok, akik észreveszik, hogy esetleg depresszió van kialakulóban, és arra bátorítják a nőket, hogy beszéljenek erről az orvosukkal" - mondja.
Véget ér a depresszió, ha megszületik a baba?
Dr. Kramer szerint a terhességi depresszió általában nem szűnik meg a szüléssel. " A depresszió valószínűleg rosszabbodik, mielőtt javulna, ami agresszívebb kezelést tesz szükségessé" - mondja. Ezért olyan fontos, hogy minél előbb keressünk kezelést. "
A terhesség alatti gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos ingyenes konzultációért egy államilag finanszírozott szervezettől látogasson el a MotherToBaby oldalára, támogatásért és további információkért pedig látogasson el a Postpartum Support International oldalára.
