Ha azon tűnődik, hogy miért nem hallott még soha a cikloid pszichózisról, lehet, hogy azért, mert nem szerepel a Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének ötödik kiadásában (DSM-5), az Amerikai Pszichiátriai Társaság által közzétett és rendszeresen frissített diagnosztikai eszközben.
" A cikloid pszichózist főként az európai szakirodalomban írták le, és az Egyesült Államokban nem tanítják az orvosi egyetemeken" - magyarázza Dr. Rif S. El-Mallakh, az American Journal of Psychiatry 2018-as számában megjelent " Cycloid Psychosis " című cikk társszerzője. " Ez " nem egy széles körben elismert pszichotikus betegség, de a legtöbb tanulmányban úgy tűnik, hogy klinikailag és biológiailag különbözik mind a súlyos hangulatzavaroktól, mind a skizofréniától. "
A " cikloid marginális pszichózis " kifejezést 1926-ban vezették be olyan esetek leírására, amelyek nem feleltek meg a skizofrénia vagy a bipoláris affektív zavar tipikus megjelenési formájának. Az állapotok között számos olyan akut pszichotikus betegség esete volt, amelyek korlátozott időtartamúak voltak, és a kiújulások között gyógyulás következett be. Bár az akut jellegzetességek pszichotikusak, és hasonlítanak a skizofréniára, a lefolyás epizodikus, mint a bipoláris zavarban, jegyezte meg a cikk.¹
Dr. El-Mallakh szerint a cikloid pszichózishoz kapcsolódó klinikai jellemzők közé tartozik az akut stressz, a dezorganizált gondolkodás, a gyakran előforduló alvászavarok és a prodromális tünetek. A cikloid pszichózis, amely gyors és teljes gyógyulással jár az epizódok között, nem igazán illeszkedik egy egyértelmű diagnosztikai kategóriába, magyarázza.
" Az ilyen mintát mutató betegeket klinikailag a DSM-5 ' s nem meghatározott pszichózis kategóriába vagy rövid pszichotikus zavarok kategóriájába sorolnák, " írja a cikkben. " A pszichiátriai szakirodalomban ezt a betegségtípust gyakran nevezik cikloid pszichózisnak. ' A legtöbb kutató a pszichotikus betegségnek ezt a kategóriáját a skizofrén vagy affektív zavaroktól elkülönülő diagnózisnak tekinti. "
Egyes szakértők úgy vélik, hogy fontos különbséget tenni a cikloid pszichózis és más mentális betegségek, például a skizofrénia között. " Még a kezdő pszichiáterek körében is úgy tűnik, hogy nem ismerik ezt az egyedülálló rendellenességet " - jegyezte meg Devender Singh Yadav, az Indian Journal of Psychological Medicine című szaklapban 2010-ben megjelent cikk szerzője.
" A cikloid pszichózis felismerése fontos szerepet játszik a pszichomotoros aktivitás megváltozásával és rövid pszichotikus epizódokkal járó visszatérő zavarodott állapotok értékelésében, kivizsgálásában, kezelésében és hatékony kezelésében " - írta a szerző. " Ez mind a klinikusoknak, mind a kutatóknak segítséget nyújt. " ¹
Cikloid pszichózis tünetei
A cikloid pszichózis nagyon hirtelen kezdődik, magyarázza Dr. El-Mallakh. " Az egyik legfontosabb dolog vele kapcsolatban az, hogy ma még jól lehetsz, holnap pedig már tényleg pszichotikus vagy, majd négy napon belül, miután gyógyszert kaptál, a pszichózis megszűnhet" - mondja.
Az állapot a skizofréniához, skizoaffektív zavarhoz, bipoláris zavarhoz vagy poszttraumás stressz zavarhoz hasonló tünetekkel jelentkezhet, jegyzi meg Dr. El-Mallakh, de van néhány kulcsfontosságú jellemzője: a gyors kezdet, a gyors elmúlás, az epizódok közötti általában kiváló működés - a munkára vagy iskolába járásra való képesség, a kapcsolatok fenntartása, a számlák kifizetése és egyebek a ciklusok között - és az, hogy időről időre kiújulhat.
A cikloid pszichózis, amely gyakrabban fordul elő fiatal nőknél, ritkán jelentkezik hallucinációkkal, de téveszmék gyakoriak - mondja Dr. El-Mallakh. " A személynek lehet paranoiája, de általában nem gondolja, hogy valaki üldözi" - magyarázza. " Paranoiásak és pszichotikusak, és szoronganak is, mert paranoiásak. "
Bár nem gondolják, hogy gyakoribb lenne azoknál az egyéneknél, akiknek családtagja szenved ebben a betegségben, a cikloid pszichózist nem vizsgálták olyan sokat, mint a pszichózis más formáit. " A cikloid pszichózis kizárása a mainstream diagnosztikai kompendiumokból akadályozta a betegek ezen kategóriájának kutatását" - jegyzi meg Dr. El-Mallakh.
Kezelési lehetőségek
Az elektrokonvulzív terápia (ECT) hatékony kezelés a cikloid pszichózis kezelésére, de a gyógyszeres kezelés is, mondja Dr. El-Mallakh. " Az antipszichotikus szerrel való kezelés az akut fázisban előnyös, bár nem világos, hogy ez megakadályozza-e a kiújulást" - mondja. Úgy tűnik, hogy a hangulatstabilizáló lítium segít megelőzni a kiújulást, mondja.
" A cikloid pszichózist nem diagnosztizálják az Egyesült Államokban, mivel a DSM-et az ICD [a betegségek nemzetközi osztályozási rendszere] és másokkal ellentétben eltérő módon fejlesztették ki, de a leírt állapot biztosan beleillik a bipoláris spektrumba, és minden olyan személyt, akinek ilyen tünetei vannak, meg kell vizsgálni egy hangulatstabilizálóval való kísérletre " - mondja Dr. Timothy B. Sullivan, a Northwell Health pszichiátriai és viselkedéstudományi tanszékének vezetője.
Mint minden mentális betegséget, a cikloid pszichózist is kiválthatják a napi életritmusban bekövetkező zavarok - mondja Dr. Sullivan. " Egy fizikai betegség, a társadalmi életben bekövetkező változások, sőt még az évszakok változása is kiváltó ok lehet egyesek számára" - mondja.
A cikloid pszichózisban szenvedő egyéneket tévesen skizofréniával diagnosztizálhatják, magyarázza Dr. Sullivan, és amikor ez megtörténik, előfordulhat, hogy kizárólag és túl agresszívan antipszichotikus gyógyszerekkel kezelik őket. Ez azonban elfedi a problémát, mondja.
" Nekik inkább hangulatstabilizátorokra lehet szükségük, mint a nagy dózisú antipszichotikumokra, amelyeket megfelelő hangulatstabilizáló terápia hiányában a mániás betegségben szenvedő személyeknek is adnak" - mondja.
Egy másik probléma az, hogy amikor az egyének antipszichotikus gyógyszert kapnak, azt mondhatják nekik, hogy egy ideig szedjék azt, anélkül, hogy csökkentenék a szedést. "Ez nagyon gyengítő" - mondja Dr. Sullivan. " Az antipszichotikus gyógyszerek csökkenthetik a kezdeményezőkészséget és a motivációt, és az illető úgy érzi, mintha egy nehéz takarót vetettek volna rá. A gyógyszereket idővel módosítani kell, ahogy a betegség tünetei és a működés változik. "
Hosszú távú kilátások
Általában a cikloid pszichózis kevésbé súlyos és kevésbé életveszélyes, mint a skizofrénia.³ "A cikloid pszichózis általában elég jól és gyorsan reagál a kezelésre, és szinte mindig jobban reagál, mint a skizofrénia és az affektív zavarok" - mondja Dr. El-Mallakh. " Általában jó a kimenetele, és a betegek általában képesek jól működni az életükben. "
