A skizofrénia egy összetett pszichiátriai rendellenesség, amely megnehezíti az emberek számára, hogy különbséget tegyenek a valós és hamis észlelések és hiedelmek között. A skizofréniában szenvedő emberek hallucinációkat, téveszméket és rendezetlen gondolatokat és viselkedést tapasztalhatnak.
Bár ez nem csak a skizofréniára jellemző, ennek a betegségnek az egyik fő jelzője a kifejezett flat affect.
A lapos affektusú emberek nem mutatnak külsőleg a körülményekhez vagy a helyzethez kapcsolódó érzelmeket. Ahelyett, hogy nevetést fejeznének ki egy humoros helyzetben, vagy sírnának egy szomorú esemény miatt, vagy többféle érzést mutatnának ki, ahogyan a legtöbb ember teszi ezt egy életen át, a flat affectben szenvedők jellemzően alig vagy egyáltalán nem mutatnak érzelmeket.
Dr. Michael Murphy, PhD, a massachusettsi McLean Kórház pszichiátere és a Harvard Medical School pszichiátria professzora így fogalmazza meg ezt a dinamikát: "Alapvetően, amikor [az érzelmek] aspektusaira gondolunk, akkor egy sor aspektusra gondolunk... arra, hogy az emberek hogyan fejezik ki az érzelmeiket. És az embereknek lehet egyfajta szabályos aspektusuk, ahol az érzelmek kifejezésének széles skálája van, vagy egy szűk aspektus, ahol egy kicsit kevesebbet mutatnak ki. "
Tehát, míg a nem lapos affektusú emberek érzelmileg zavartak lehetnek egy adott helyzetben, és abban a kontextusban kevesebb érzelmet mutatnak, addig általában rendelkeznek egy érzelemtartalékkal, amelyet természetesen és rugalmasan tudnak megjeleníteni a legkülönbözőbb helyzetekben.
Másrészt a skizofréniában szenvedő emberek érzelmileg elszakadtak a környezetüktől, mert nem tudják teljes mértékben kommunikálni ezeket az érzelmeket. Ahogy Dr. Murphy elmagyarázta, " úgy tűnik, hogy nem igazán tudnak sokat kifejezni. "
A probléma nagy része az arckifejezésekre vezethető vissza: " Beszélgetsz valakivel, aki elmond valamit arról, hogy mit érez, és [az illető] egyszerűen nem úgy néz ki, ahogyan azt elvárnád tőle. "
Az eredmény az érzelmek kifejezett hiánya. Ebben az értelemben a flat affect a skizofrénia negatív tüneteként ismert, mert ez egy olyan viselkedéskészlet (a megfelelő érzelmek megjelenítése), amely elvárt, de hiányzik. (Ezek különböznek a skizofrénia pozitív tüneteitől, amelyek a kórosan jelenlévő tünetek, mint például a hallucinációk vagy a torz észlelések).
És mivel a flat affektus általában az egész életen át jelen van, a skizofréniában szenvedő emberek számára óriási és folyamatos kihívást jelent.
A Flat Affect okai
A kutatók nem biztosak abban, hogy mi okozza a skizofréniában szenvedő embereknél a flat affektust. Bár egyesek úgy vélik, hogy a flat affect bizonyos agyi receptorokkal kapcsolatos problémák kifejeződése lehet, Dr. Murphy figyelmeztetett, hogy " nem igazán ismerjük azt a biológiát, amely ezt a dolgot irányítja. " Mégis hozzáteszi: "Néha stresszre, különösen érzelmi stresszre reagálva több flat affectet látunk. "
Vannak azonban azonosítható kockázati tényezők, amelyek összefüggésbe hozhatók a skizofrénia kialakulásával, beleértve a genetikai variánsokat, a magas apai életkort, az alacsony anyai D-vitaminszintet a terhesség alatt, a terhesség korai szakaszában jelentkező súlyos stresszt, a szülés során fellépő komplikációkat és a súlyos gyermekkori traumákat.
Egyéb lapos hatású állapotok
Bár a szkizofrénia egyik kiemelkedő jellemzője a lapos érzelmek, számos más mentális betegség is társul az érzelmek kifejezésére való képtelenséggel, különböző mértékben. Ezek a betegségek a következők:
-
depresszió
-
neurológiai rendellenességek, például Parkinson-kór
-
traumás agysérülés
-
autizmus spektrum zavarok
A Flat Affect tünetei és hatásai
A flat affektusban szenvedő emberek az alábbi jellemzők közül egyet vagy többet különböző mértékben mutathatnak:
-
Csökkent szóbeli válaszok: A lapos affektusban szenvedők általában nem válaszolnak szóban egy érzelmi töltetű helyzetre, eseményre vagy kérdésre.
-
Eltompult érzelmi reakció: A lapos hatás gyakran a felismerhető arc- vagy testkifejezések hiányával jár.
-
A beszéd variabilitásának hiánya: A lapos affektusokkal rendelkező emberek hangereje és tónusa nincs összhangban a helyzettel vagy a kontextussal.
-
A kapcsolatok vagy a vita iránti érdeklődés látszólagos hiánya: A lapos érzelmekkel rendelkező emberek úgy tűnik, csekély érdeklődést mutatnak az értelmes kapcsolatok párbeszéden keresztüli fejlesztése iránt.
Bár ezek a jellemzők a flat affect tünetei lehetnek, fontos megérteni, hogy bár az emberek a skizofrénia egyik összetevőjeként flat affectet mutathatnak, ez nem jelenti azt, hogy belső szinten érzelmileg nem elkötelezettek.
Ahogy Dr. Murphy rámutatott, ez a fajta feltételezés "az emberek tévhitéhez vezet, miszerint a lapos érzelmű emberek nem élnek át érzelmeket... Elég jó adatok vannak; ők igenis átélnek érzelmeket, [de] csak nem úgy fejezik ki azokat, ahogyan azt mi szoktuk látni. "
Az érzelmi reakciók látszólagos hiánya problémákat okozhat a kommunikációban és a kapcsolatokban, és gyenge szociális működést eredményezhet, ami gyakran félreértéshez és elszigetelődéshez vezet. De nem kell, hogy ez legyen a valóság minden skizofréniában szenvedő ember számára. Dr. Murphy hangsúlyozta: " Van némi variabilitás. Az emberek valóban változnak idővel, az affektív kifejezésmódjukkal. "
A Flat Affect kezelése
Bár a flat affect (vagy a skizofrénia) kezelésére nem létezik egyetlen kezelés, számos olyan terápia létezik, amely hatásos lehet egyes betegek esetében. Az antipszichotikus gyógyszerek segíthetnek a skizofréniában szenvedő embereknek csökkenteni hallucinációikat, téveszméiket és dezorganizált gondolataikat és viselkedésüket, ezáltal növelve érzelmi interakcióképességüket.
A leggyakoribb antipszichotikus gyógyszerek közé tartozik a haloperidol, a klórpromazin, az olanzapin és a riszperidon. Több tanulmány szerint a memantin és a minociklin gyógyszerek is hasznosak lehetnek, de Dr. Murphy figyelmeztetett, hogy ezek " nagyon kis tanulmányok ", így valószínűleg túl korai lenne határozott következtetéseket levonni belőlük.
Dr. Murphy arra is rámutatott, hogy az antipszichotikus gyógyszerek kétélű kardot jelenthetnek: " Az általánosan felírt antipszichotikus gyógyszerek némelyike korlátozott javulást eredményezhet lapos hatás mellett. " Továbbá vannak más gyógyszerek is, amelyek "ronthatják a flat affectet egyes embereknél, ezért óvatosnak kell lennünk azzal, hogy hogyan gondolkodunk róluk". "
A gyógyszereken túlmenően Dr. Murphy kijelentette, hogy "a kognitív viselkedésterápia és a szociális készségfejlesztés egyaránt hasznosnak bizonyult néhány ember számára. "
Az egyik dolog, ami különösen hasznos lehet, az a perspektíva megszerzése arról, hogy mások hogyan érzékelik az érzelmek hiányát. Dr. Murphy különösen úgy véli, hogy néhány, lapos érzelmekkel küzdő ember képes "újratanulni ezeket a dolgokat, és valahogy megérteni, hogy betegként laposnak tűnsz az emberek számára, és így megtanulni, hogyan lehet ezt enyhíteni. "
Dr. Murphy jelezte, hogy a transzkraniális mágneses stimuláció hatékony lehet a lapos affektus csökkentésében, de ez a következtetés csak "néhány kisebb tanulmányon" alapul, ezért további kutatásokra van szükség. A lényeg az, hogy sokkal több kutatásra van szükség a skizofrénia kezelésének hatékony megközelítéseihez, és ezáltal a flat affect csökkentéséhez.
Ahogy Murphy kifejtette, "nem volt semmi igazán ígéretes, hogy teljesen őszinte legyek. "
Megbirkózás és támogatás a gondozók számára
A skizofréniában szenvedő emberek gondozása nagyon megterhelő és nehéz lehet az ápolók számára. A legújabb kutatások azt mutatják, hogy a gondozás terhei fokozódnak, ha a betegség időtartama hosszú távú, a tünetek súlyosak vagy tartósak, és az ápolót jelentős anyagi terhek terhelik.
Az ápolók gyakran küzdenek a beteg tüneteivel kapcsolatos félelemmel és szorongással, és nagyfokú pszichológiai, fizikai, szociális és pénzügyi stresszt tapasztalhatnak. Ezek depressziót és önvádat eredményezhetnek, és néha még kábítószerrel való visszaéléshez is vezethetnek.
Azok, akik skizofréniában szenvedő embereket ápolnak, profitálnak az önsegítő készségek elsajátításából és gyakorlásából, mint például a relaxációs technikák, a napi testmozgás beépítése az életmódjukba, és segítség kérése, ha túlterheltek.
A gondozók felkereshetik egészségügyi szolgáltatóikat, és támogatást kérhetnek közösségi szervezetektől, valamint igénybe vehetik az internetes forrásokat. A Family and Caregiver Schizophrenia Discussion Forum (Családi és gondozói skizofrénia vitafórum) weboldal támogatást nyújt azoknak, akik skizofréniában szenvedő emberek gondozásával küzdenek, akárcsak a National Alliance on Mental Illness Family Support Group (Nemzeti Szövetség a Mentális Betegséggel Foglalkozó Családsegítő Csoport). A CureSZ egy másik csoport, amely a skizofréniát túlélők és gondozók számára kínál forrásokat.
