Kevesebb mint egy évtizeddel ezelőtt a skizofrénia spektrumzavarban szenvedő emberek állapotát egyszerűen skizofréniaként jelölték meg. Az Amerikai Pszichiátriai Társaság 2013-ban megváltoztatta a rendellenesség osztályának nevét, hogy tükrözze azt a valóságot, hogy a tünetek különböző módon és különböző mértékben jelentkeznek.
Ezt a változást hivatalosan az APA ötödik Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében (DSM-V) hajtották végre, amely mostantól a rendellenességek osztályát "skizofrénia spektrum és egyéb pszichotikus zavarok" néven jelöli. "
Ma a skizofrénia egyetlen betegségként és a pszichotikus rendellenességek nagyobb csoportjához kapcsolódó állapotok spektrumának részeként létezik. A fogalmak még mindig fejlődnek, de meg kell jegyezni, hogy a DSM-V előtt a szkizofréniának a tünetektől függően öt típusa (vagy altípusa) volt: paranoid, dezorganizált, katatón, differenciálatlan és reziduális. Ezeket a klinikai osztályozásokat már nem használják.
A skizofrénia tünetei
A szkizofrénia spektrumzavar fő tünetei a DSM-V módosítása ellenére ugyanazok maradnak, mint korábban. Ahhoz, hogy valaki megfeleljen a skizofrénia-spektrumba tartozás definíciójának, az alábbi tünetek közül legalább kettőt legalább hat hónapon keresztül kell tapasztalnia:
-
Tévképzetek. Olyan hiedelmei vannak, amelyek nem egyeznek a valósággal.
-
Hallucinációk. Olyan dolgokat vagy embereket látni és hallani, akik valójában nincsenek ott.
-
Szervezetlen beszéd vagy gondolkodás. Témáról témára ugrálás egyértelmű irány nélkül.
-
Erősen szervezetlen vagy abnormális viselkedés. Különösen vagy helytelenül viselkedik, vagy nem képes ellátni a mindennapi élet funkcióit.
-
Negatív tünetek. A motivációval és érdeklődéssel kapcsolatos normális viselkedések csökkentése vagy hiánya (például nincs motiváció a tevékenységek megkezdésére vagy befejezésére, nehezen érzi örömét, nem érdekli a társas tevékenységeket) vagy kifejezése (pl. kevesebb arckifejezés és gesztus, nehézség társalgás).
Világszerte körülbelül 24 millió ember (minden 300 emberből egy) tartozik a skizofrénia spektrumába. A felnőttek körében ez az arány nagyjából minden 222. emberből egy.
A rendellenesség jellemzően a késői tinédzserkorban vagy a 20-as évek elején kezdődik, és férfiaknál gyakoribb. A skizofréniának nincs egyetlen oka, de a tudósok ma már tudják, hogy a genetika szerepet játszhat. A szakértők úgy vélik, hogy az öröklődés és a környezeti tényezők, például a stressz együttesen okozzák az állapotot.
Vannak-e a skizofréniának különböző típusai?
A skizofrénia lényege, hogy a valóságérzet megváltozott. Az azonban, hogy ez a torz valóságérzet hogyan fejeződik ki, személyenként vagy akár ugyanazon személyen belül is különböző időpontokban eltérő.
Más szóval, a fentiekhez hasonló, széleskörű tünetek akkor is jelentkezhetnek, ha az alapbetegség ugyanaz.
" A tünetek a paranoid gondolatoktól kezdve a paranoid gondolatokig, a jelentés és a kapcsolatok megtalálásáig, ahol nincsenek, a klasszikusabb hallucinációkig terjedhetnek ", mondja Alex Dimitriu, MD, a kaliforniai Menlo Parkban működő Menlo Park Psychiatry & Sleep Medicine alapítója, a szakvizsgával rendelkező pszichiáter és alvásgyógyász szakértő. " Bár ezek a változatos tünetek nem egy folyamatos spektrumon helyezkednek el, a tünetek által okozott fogyatékosság intenzitása és gyakorisága és szintje minden bizonnyal az enyhétől a súlyosig változhat, és ez is változhat. "
Skizofrénia egy kontinuumon
A skizofréniában szenvedő emberek nagyon különböző módon alkalmazkodhatnak az állapotukhoz, ezért a mentálhigiénés szakemberek üdvözlik a 2013-as változást, amely a skizofréniát spektrumzavarnak nevezi.
" Ez a DSM-V-ben a mentális betegségek diagnózisáról való alapvető gondolkodásbeli változást mutatja" - magyarázza Tracy McDonough, PhD, klinikai pszichológus, a cincinnati Mount St. Joseph Egyetem pszichológiaprofesszora és a The Schizophrenia Oral History Project társalapítója, amely a betegségben szenvedők személyes történeteinek archívuma.
McDonough szerint a változtatás annak elismerését jelenti, hogy a skizofrénia spektrumának alsó határán lévők a betegség enyhébb formáit tapasztalhatják, míg a felső határon lévők mindennapi működésére gyakran hatással van.
Az is kérdéses, hogy az állapot mennyi nehézséget okoz valakinek a szakmai és magánéletében.
A skizofrénia enyhébb formájával rendelkező személy számára az állapot nem feltétlenül jelent igazi nehézséget; a spektrum ezen a végén lévő személy a munkában és a kapcsolatokban is teljesíthet, és nem okozhat különösebb gondot. Ebben az esetben a kezelés kevésbé intenzív lehet, mint egy súlyosabb érintett esetében. Az emberek egyéni értékelése lehetővé teszi a szolgáltatók számára, hogy elkerüljék az egyféle kezelési tervet, amely valószínűleg nem működik mindenki számára.
Egy másik előny? Az a felismerés, hogy a skizofrénia egy kontinuumon belül jelentkezik, még a betegség megbélyegzésének csökkentésében is segíthet - ami a szakértők szerint óriási probléma.
" A megbélyegzés minden pszichiátriai rendellenességet érint, de a skizofrénia és a pszichotikus rendellenességek még intenzívebb megbélyegzést szenvednek el, mivel a média a pszichózisban szenvedő embereket potenciális gyilkosokként ábrázolja, ami hamis" - mondja Dr. Henry Nasrallah, a Cincinnati Orvosi Egyetem pszichiátriai és viselkedési idegtudományi részlegének emeritus professzora. " A közvéleményt fel kell világosítani arról, hogy a pszichózis egy agyi rendellenesség, amely károsítja a szürke és fehérállományt, és hogy gyógyszerekkel és pszichoszociális rehabilitációval kezelhető. "
Skizofrénia spektrum tünetei: Három kategória
A szkizofrénia és a hozzá kapcsolódó rendellenességek fő tünetcsoportjai a pozitív, a negatív és a dezorganizált tünetek.
A pozitív tünetek közé tartoznak a hallucinációk, téveszmék, valamint az abnormális hiedelmek és viselkedések. Ha valaha is sétáltál valaki mellett, aki magában beszél, vagy úgy tűnik, hogy olyan dolgokat lát, amelyek nem ott vannak, lehetséges, hogy ez a személy a skizofrénia pozitív tüneteit tapasztalja.
Bethany Yeiser, a skizofréniában és rokon rendellenességekben szenvedőkön segíteni kívánó CureSZ Alapítvány elnöke visszaemlékezett arra, hogy téveszmés tünetei nagy terhet róttak az életére, amikor még egyetemista volt.
" Miután a professzorom a Nobel-békedíjról beszélt az órán, tényleg azt hittem, hogy én fogom megnyerni" - magyarázza. " Nem tudtam tovább tanulni. "Yeiser kimaradt, és egy ideig hajléktalan volt. Mára a kezelésnek köszönhetően - beleértve a gyógyszeres kezelést is - teljesen felépült.
A negatív tünetek egy skizofréniában vagy egy kapcsolódó rendellenességben szenvedő személynél a normális jellemzők vagy cselekvések csökkenését vagy hiányát jelentik. Ez úgy nézhet ki, mint az érzelmek kimutatásának képtelensége, a célok elérésére irányuló motiváció hiánya vagy a társas helyzetek iránti érdektelenség. Az a skizofréniában szenvedő személy, aki látszólag elzárkózik a barátaitól, a családjától, a munkájától vagy az iskolától, negatív tünetektől szenvedhet.
A skizofrénia dezorganizált tünetei zavaros gondolkodás, rendezetlen beszéd és akár furcsa mozgások formájában is jelentkezhetnek. A szervezetlen tünetekkel küzdő személy a kérdésekre értelmetlen válaszokat adhat, vagy szétszórtan ugrálhat egyik témáról a másikra.
Egyéb állapotok a skizofrénia spektrumán
A skizofrénia csak egy betegség a spektrumon belül. Más kapcsolódó állapotok is hasonlíthatnak a skizofréniához, de egy képzett mentálhigiénés szakembernek képesnek kell lennie arra, hogy különbséget tegyen közöttük. Íme egy rövid összefoglaló:
Skizofréniform rendellenesség
A skizofréniás zavar sok hasonlóságot mutat a skizofréniával; a fő különbség a tünetek időtartamában van. Ha egy személy több mint egy hónapja, de kevesebb mint hat hónapja tapasztal pszichózist, téveszméket, rendezetlen gondolkodást és helytelen viselkedést, a diagnózis valószínűleg skizofréniform zavar. Az antipszichotikumok és a pszichoszociális ellátás (kognitív viselkedésterápia, családtámogatás, szociális készségek tréningje) a kezelés alappillérei. Ahogy az emberek állapota javul, a gyógyszeres kezelést lassan csökkentik, majd abbahagyják.
Skizoaffektív zavar
A skizoaffektív zavarban szenvedők a többi skizofrénia tünetükkel együtt depressziós érzéseket is tapasztalnak. A rendellenesség pszichoterápiával és gyógyszeres kezeléssel kezelhető.
Rövid pszichotikus zavar
Ezt az állapotot a következők közül egy vagy több jellemzi: hallucinációk, téveszmék és dezorganizált beszéd, valamint a DSM-V szerint "súlyosan dezorganizált vagy katatón viselkedés" is előfordulhat. A szindróma jellemzően nem tart tovább egy hónapnál, és az antipszichotikumok jelentik az első vonalbeli kezelést.
Téveszmés zavar
Ebben az állapotban az emberek legalább egy hónapig vagy annál hosszabb ideig legalább egy téveszmét tapasztalnak. Az egy vagy több téveszmén kívül az ebben a zavarban szenvedő emberek többé-kevésbé normálisan tudnak működni és viselkedni. Ha a téveszmékkel együtt hangulatzavarok is előfordulnak, azok jellemzően múló jellegűek.
Bár a skizofrénia krónikus állapot, fontos felismerni, hogy a betegségről alkotott ismereteink fejlődnek. Valójában a kutatás ezen a területen az elmúlt fél évszázadban robbanásszerűen megnőtt, így van okunk a reményre. Jobb, kevesebb mellékhatással járó kezelések vannak a láthatáron, amelyek a pszichózison túli tüneteket is célba veszik.
