Ha ingerültnek, sírósnak és rosszkedvűnek érzi magát közvetlenül a menstruációja előtt, feltételezheti, hogy premenstruációs szindrómában (PMS) szenved, és úgy érzi, hogy minden hónapban meg kell küzdenie ezekkel a kihívást jelentő tünetekkel.
Van azonban egy állapot, amely a PMS-hez kapcsolódik, a premenstruációs diszfóriás zavar (PMDD). Sokkal ritkábban fordul elő, és nemcsak fizikai tüneteket okoz, hanem viselkedési és pszichés tüneteket is. Íme a rövid leírás.
PMDD tünetek
A PMDD minden hónapban bizonyos időszakokban szélsőséges hangulatváltozásokat okozhat.¹ Ez valóban zavarhatja a mindennapi életet, mondja Dr. Christopher M. Zahn, az Amerikai Szülész-nőgyógyászok Kollégiumának (ACOG) gyakorlati tevékenységekért felelős alelnöke.
A PMDD tünetei közé tartozhatnak a hirtelen hangulatváltozások, az ingerlékenység, a reménytelenség érzése és a szorongás. PMDD esetén koncentrációs problémák, étvágyváltozás, alvászavarok és puffadás is előfordulhatnak.
A PMDD tünetei súlyosabbak, mint a premenstruációs szindróma tünetei, mondja Dr. Zahn, hozzátéve, hogy a nők 3-5%-a szenved PMDD-ben.²
" A PMDD a PMS egy súlyos formája, amely bár ritka, de nagyon káros lehet azok számára, akik ezzel élnek" - mondja.
Dr. Zahn szerint a PMDD tünetei általában a menstruáció kezdete előtti 7-10 napban jelentkeznek. A tünetek kiszámíthatatlanok lehetnek: egyes hónapokban rosszabbul érezheti magát, mint máskor.
" De a tünetek jelenlétének lesz némi következetessége" - mondja Dr. Zahn. A PMDD diagnózisát a legalább három egymást követő hónapban megjelenő tünetek mintázata erősíti meg.
A PMDD fizikai tünetei mellett olyan érzelmi tünetek is jelentkezhetnek, mint az elutasítás iránti érzékenység, mondja Dr. Eric Reed, az ohiói University Hospitals Cleveland Medical Center hangulatzavar intenzív ambuláns programjának orvosigazgatója.
" Előfordulhat például, hogy veszekedni kezdesz a partnereddel" - mondja. " Úgy érezheti, hogy a partnere semmibe veszi, és ha így érez, azt nagyon nehéz lehet elviselni. "
Dr. Reed szerint a PMDD-ben az a különleges, hogy a tünetek olyan szorosan kötődnek a nő menstruációs ciklusához: " Nagyon gyors a tünetegyüttes. Lehet, hogy egyik nap még jól vagy, másnap már üvöltözöl a partnereddel. Ez frusztráló az érintett személy számára, mert olyan gyorsan történik. "
A PMDD összes tünete közül a legmeghatározóbbak a hangulattal kapcsolatosak, mondja Nichelle Haynes, DO, a texasi Austinban található Reproduktív Pszichiátriai Klinika pszichiátere.
" Az ingerlékenység és a hangulatingadozás mellett a PMDD a düh és a reménytelenség érzését is kiválthatja" - mondja. " Az ember ideges lehet tőle. "
Depresszió az időszak előtt
A PMS és a PMDD gyakori tünete a mélyreható depresszió és a szorongás. Lehetséges, hogy ugyanazok a hormonális változások, amelyek a menstruációt kiváltják, súlyosbíthatják a PMDD tüneteit.¹
" Mivel a PMS és a PMDD tünetei átfednek a depresszió tüneteivel, fontos, hogy beszéljen a szülészorvosával.
Dr. Haynes szerint a depresszió és a PMDD közötti nagy különbség a tünetek időzítése.
" A PMDD-t az időzítés különbözteti meg a major depressziós rendellenességtől" - magyarázza. " A PMDD esetén a menstruáció előtti kéthetes időszakon kívül nem vagy csak kevés tünete van. "
Mikor kezdődnek a PMDD tünetei?
Dr. Zahn szerint a PMDD tünetei már a tinédzserkorban elkezdődhetnek: " Becslések szerint 4-ből 1 gyermeknél alakul ki hangulatzavar a késői serdülőkorra. A PMDD az egyik ilyen rendellenesség. "
Bár jellemző lehet, hogy a PMDD tünetei a 20-as években kezdődnek, előfordulhat, hogy a nő nem tudja azonnal, hogy PMDD-ben szenved.
" A tünetek idővel súlyosbodnak" - mondja Dr. Haynes. " A tünetek bármikor jelentkezhetnek, miután a nő elkezd menstruálni. "
Ha valaki elgondolkodik azon, hogy lehet-e PMDD-je, fontos, hogy beszéljen erről az orvosával.
PMDD diagnosztikai kritériumok
Dr. Reed szerint a nők körülbelül 5%-a felel meg a PMDD diagnózis kritériumainak.
" A Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-5) nagyon szigorú kritériumokat tartalmaz a PMDD diagnosztizálására" - mondja. " Két vagy három hangulati tünetnek és két vagy három fizikai tünetnek kell lennie. És igazolni kell, hogy két menstruációs ciklus alatt a tünetek néhány nappal a menstruáció előtt jelentkeznek, és elmúlnak, amikor a menstruáció elkezdődik. "
A PMDD diagnosztizálásához a következő tünetek közül legalább egynek ki kell tűnnie: szorongás vagy feszültség, szomorúság vagy reménytelenség, szélsőséges hangulatingadozás, vagy kifejezett ingerlékenység vagy düh. A tüneteknek pedig csak a menstruáció előtti hetekben kell jelentkezniük, és a menstruáció kezdete után néhány napon belül meg kell szűnniük - mondja Dr. Haynes.
PMDD és bipoláris zavar
A PMDD-hez hasonlóan a bipoláris zavar is ciklikus hangulatzavar. Néha a PMDD és a bipoláris zavar együttesen is előfordulhat. Vagy a PMDD-t tévesen bipoláris zavarnak diagnosztizálhatják, mondja Dr. Reed.
" Az illető aggódhat, hogy a többiek őrültnek tartják" - mondja. " És egyes esetekben a PMDD-ben szenvedő nőknél borderline személyiségzavart is diagnosztizálhatnak. "
Ha egy nő úgy gondolja, hogy PMDD-ben szenvedhet, fontos, hogy segítséget kérjen valakitől, aki jártas a mentális zavarok és a PMDD diagnosztizálásában és kezelésében, mondja Dr. Kristin Yeung Lasseter, az austini Reproduktív Pszichiátriai Klinika alapítója és elnöke, valamint a Nemzetközi Reproduktív Pszichiátriai Társaság elnökségi tagja.
" Egy nőt tévesen diagnosztizálhatnak PMDD-vel, amikor valójában egy másik mentális betegségben, például depresszióban vagy szorongásban szenved, amelyet a hormonális változások súlyosbítanak" - mondja Dr. Lasseter.
Extrém PMDD tünetek
Dr. Reed szerint a PMDD esetében nagyon jelentős károsodás léphet fel.
" Egy nő szinte öngyilkosnak érezheti magát, ha PMDD-ben szenved" - mondja. " Gyakori, hogy a depresszió miatt nem tudnak dolgozni. "
Dr. Zahn szerint ezek a szélsőséges tünetek teljesen ellehetetleníthetik a betegeket. Azt tanácsolja, hogy a nő mondja el a szülészorvosának
" OB
Miért kapnak egyes nők PMDD-t, de mások nem ' t
Dr. Haynes szerint nem ismert, hogy mi okozza a PMDD-t.
" Tudjuk, hogy a reproduktív hormonok ciklikus jellege azt jelenti, hogy az ovuláció után a hormonok megváltoznak" - mondja. " Egyesek érzékenyebben reagálnak erre a változásra. Úgy tűnik, hogy a PMDD-ben szenvedők fokozottan érzékenyek az ovuláció után jelenlévő magas progeszteronszintre. "
A progeszteron célja, hogy segítsen valakinek teherbe esni és teherbe maradni, de ha a megtermékenyített petesejt nem ültethető be a méh endometriális rétegébe, akkor ennek a hormonnak a szintje csökken. Amikor a magas progeszteronszint csökken, a nő ' tünetei is elmúlnak, mondja Dr. Haynes.
Bár a reproduktív hormonok mind a PMDD-ben, mind a PMS-ben szerepet játszanak, ezeknek a hormonoknak a szintje a PMS-ben szenvedő és a PMS nélküli nőknél azonos. Lehet, hogy csak arról van szó, hogy egyes nők érzékenyebbek a menstruációs ciklus normális hormoningadozásaira.²
" Nem mindig tudjuk, hogy kik lesznek ezek az emberek, amíg nem jelentkeznek a tünetek" - mondja Dr. Haynes.
" A PMDD-t vélhetően nem a rendellenes hormonszintek okozzák" - mondja Dr. Lasseter. " Kifejezetten a hormonszintek változása az, ami a tünetekhez vezet. "
És még akkor is, magyarázza, a kutatások azt sugallják, hogy a PMDD-ben szenvedő nők érzékenyebbek lehetnek a változó hormonszintekre, mint más nők.
A PMDD tüneteinek nyomon követése
A tüneteket egy nyomtatható nyomkövetővel vagy a Nemzetközi Premenstruációs Rendellenességek Szövetsége által kínált digitális nyomkövetővel követheti nyomon. Az alkalmazás ingyenes, és nyomon követheted és naplózhatod a tüneteidet.
A PMDD tüneteinek kezelése
A PMDD kezelése lehet relaxációs terápia, masszázsterápia vagy hormonális fogamzásgátló módszerek, mondja Dr. Zahn. " Egyeseknek az antidepresszánsok vagy szorongásoldó gyógyszerek is előnyösek lehetnek" - mondja.
Dr. Reed szerint a szelektív szerotonin visszavétel gátlók (SSRI-k) nevű antidepresszánsok csoportja hatékony lehet a PMDD kezelésében. " Sok elmélet létezik arról, hogy miért működhetnek ezek" - mondja. " Az ovuláció után hatalmas progeszteron-emelkedés következik be".
" Tudjuk, hogy a progeszteron hatással van a neurotranszmitterekre, köztük a szerotoninra, és ez lehet az egyik oka annak, hogy egy rövid SSRI-kúra hozzáadása javítja a tüneteket" - mondja Dr. Haynes. "Egy SSRI-t minden hónapban lehetne szedni a tüneti időszakban".
Egyesek sikerrel szednek szájon át szedhető fogamzásgátlókat vagy GnRH-agonistákat is, például az endometriózis kezelésére használtakat, hogy segítsenek szabályozni a hormoningadozásokat és a hangulati ciklusokat.
Feltétlenül egyeztessen egészségügyi szolgáltatójával arról, hogy milyen gyógyszeres kezelési ütemterv a legjobb az Ön számára.
Bizonyos bizonyítékok arra is vannak, hogy bizonyos, hangulatjavítóként ismert élelmiszerek segíthetnek a PMDD-n. Két gyakori fűszer - a kurkuma és a sáfrány - valóban segíthet a PMDD hangulati tüneteinek kezelésében. További kutatásokra van szükség, mielőtt végleges ajánlásokat lehetne tenni.
A sáfránynak hangulatjavító ereje lehet, a kutatás szerint. Segíthet a hangulat fenntartásáért felelős agyi vegyi anyagok - különösen a szerotonin - szabályozásában. A sáfrány segíthet a PMDD néhány fizikai tünetének csökkentésében is.³ ˒⁴ A kurkumában található kurkumin nevű anyag pedig segíthet a hangulat szabályozásában. ⁵
Egyes szakértők gyógynövényeket és táplálékkiegészítőket ajánlanak. Például napi 1200 milligramm kalcium fogyasztása csökkentheti a PMDD tüneteit - vélik egyes szakértők -, és gyógynövényeket is fel lehet írni. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala azonban nem szabályozza a gyógynövény-kiegészítőket. A gyógynövény- vagy táplálékkiegészítők és más gyógyszerek között pedig kockázatos kölcsönhatások léphetnek fel. Mielőtt kipróbálná valamelyiket, konzultáljon orvosával. ⁶
Mikor ér véget a PMDD?
A PMDD-t a menstruációs ciklus során bekövetkező hormonszint-változások okozzák - mondja Dr. Lasseter.
" Nem meglepő módon a PMDD tünetei megszűnnek, amint a reproduktív hormonszintek változásai megszűnnek" - mondja. " Ez jellemzően akkor következik be, ha az illetőnek 12 hónapig vagy annál hosszabb ideig nem volt menstruációs ciklusa. "
