A transzkraniális mágneses stimuláció (TMS) egy olyan eljárás, amely mágneses impulzusokkal stimulálja az idegsejteket az agyban. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) 2008-ban engedélyezte a TMS alkalmazását a súlyos depresszió kezelésére. A TMS alkalmazása azokra korlátozódik, akik már kipróbáltak legalább egy antidepresszáns gyógyszert, amely sikertelennek bizonyult. A kísérletek azt mutatták, hogy a TMS hatékony kezelési lehetőség lehet a súlyos depresszióban szenvedők számára, bár a kutatóknak még sokat kell tanulniuk a hatás maximalizálásáról.
Transzkraniális mágneses stimuláció (TMS) eljárás
A TMS-eljárás során a klinikus egy elektromágneses tekercset helyez a páciens homlokára. A tekercs elektromágneses impulzusokat bocsát ki, amelyek stimulálják az agy idegsejtjeit. A tekercset az agy egy olyan területének közelében helyezik fel, amely a hangulatszabályozást irányítja. Az eljárás által létrehozott mágneses mező nagyjából olyan erős, mint egy MRI-vizsgálat.
A TMS-kezelést általában orvos vagy ápoló végzi, de nem igényel érzéstelenítést. A kezelés 30-60 percig tart. Az eljárás során enyhe kopogást fog érezni a homlokán az impulzusoktól, majd néhány másodpercig kopogó hangot, amelyet szünet követ. A megfelelő mágneses dózis meghatározása érdekében a klinikus addig növeli az energiaszintet, amíg a páciens ' keze vagy ujjai rángatózni nem kezdenek. Ha mellékhatásokat észlel, az eljárás során módosítható az ingerlés mennyisége.
Ha az impulzusokat gyorsan és egymás után adják, a kezelést ismétlődő transzkraniális mágneses stimulációnak vagy rTMS-nek nevezik.Az rTMS-terápia több kezelési üléssorozatot foglal magában; az rTMS tipikusan 4-6 hétig tart. Létezik a TMS-nek egy mély transzkraniális mágneses ingerlésnek (dTMS) nevezett típusa is, amely mélyebben képes stimulálni az agyat és nagyobb területet képes lefedni.
A kezelések hossza a használt TMS-tekercs és a leadott impulzusok számától függően változik, de általában 30-40 percig tartanak. A betegek a hét 5 napján részesülnek TMS kezelésben. Ez azonban az egyén kezelésre adott válaszától függően változhat.
A tudósok még mindig vitatkoznak arról, hogy az elektromágneses tekercset a legjobb helyen kell elhelyezni a fejen, hogy mi a legjobb frekvencia és intenzitás az impulzusok számára, és hogy az eljárás hatékonyabb-e, ha egyszeri kezelésként vagy emlékeztető kezeléssel történik. Folyamatos vita folyik arról is, hogy a betegek akkor járnak-e a legjobban, ha a TMS-t önmagában vagy gyógyszeres kezeléssel és pszichoterápiával együtt kapják.
A Stanford gyorsított intelligens neuromodulációs terápia (SAINT) nevű újabb TMS-módszer az agykéreg egy részének stimulálására rövidebb ülésekben, intermittáló theta-burst stimulációt (iTBS) alkalmaz. Az ingerlést jellemzően két, 3 perces kezelésben adják, a két kezelés között 50 perc telik el, naponta öt napon keresztül. A 2020-ban és 2021-ben végzett klinikai vizsgálatokban öt nap után a depresszió 80%-90%-os elmúlását tapasztalták.
A transzkraniális mágneses stimuláció hatékonysága
Klinikai vizsgálatok kimutatták a TMS hatékonyságát a súlyos depresszió kezelésében. Az Egyesült Államok 42 TMS-klinikájának egyik áttekintése arról számolt be, hogy a kezelésben részesülők 58%-a javulásról, 37%-a pedig teljes remisszióról számolt be. A kutatók azt vizsgálják, hogy az emlékeztető ülések segíthetnek-e a depresszió visszaesésének kockázatát csökkenteni, de a klinikusoknak el kellett dönteniük, hogy az ilyen üléseket milyen módon lehet a legjobban beadni. Azt is vizsgálják, hogy a TMS-kezelés közbeni olyan tevékenység, mint a kognitív viselkedésterápia, a legnagyobb előnyt jelenthet-e az agysejtek számára.
Ha több TMS-kezelésben részesül, több hétbe is beletelhet, amíg a depressziós tünetek csökkennek. Beszéljen kezelőorvosával arról, hogy javasol-e folyamatos fenntartó kezeléseket. Lehetséges, hogy ha a jövőben újabb depressziós epizódja lesz, visszatérjen további TMS-kezelésekre.
A súlyos depresszió kezelésén kívül a kutatók vizsgálják a TMS hatékonyságát a skizofrénia, a figyelemhiányos-hiperaktivitás zavar, a poszttraumás stressz zavar és a stroke utáni érrendszeri depresszió kezelésében. Elkezdik tanulmányozni a transzkraniális mágneses stimuláció hatékonyságát az autizmus spektrumzavar tüneteinek kezelésében is. Az eredmények ezekre a betegségekre vonatkozóan változatosak, de a kutatások azt jelzik, hogy a kezelés hasznos lehet az akut fájdalom és a krónikus fájdalomállapotok, köztük a fibromyalgia kezelésében.
Transzkraniális mágneses stimuláció mellékhatások és kockázatok
A TMS kockázata viszonylag alacsony, mivel az eljárás nem invazív - nem igényel érzéstelenítést vagy elektródák beültetését. A kezelésre az orvosi rendelőben kerülhet sor, és a páciensek az eljárás után hazavezethetik magukat. A kezelés mellékhatásai közé tartozhatnak az arcgörcsök vagy bizsergés, a szédülés, a fejfájás és a fejbőr kellemetlen érzései ott, ahol az ingerlést alkalmazzák. Nagyon csekély a roham kockázata. A kezelés bipoláris zavarban szenvedőknél vagy halláskárosodásban szenvedőknél mániát is kiválthat, de ezek a hatások szintén ritkák.
Az agyi stimuláció egyéb típusai
A TMS nem az egyetlen olyan agyi stimulációs terápia, amelyet mentális betegségek kezelésére használnak. Az elektrokonvulzív terápiát (ECT) vizsgálták a legtöbbet, és azt alkalmazzák a legrégebben az Egyesült Államokban. Az ECT egyik hátránya, hogy memóriavesztést okozhat. Az ECT-ben részesülő embereknek a kezeléshez érzéstelenítésen is át kell esniük.
Az agyi stimulációs terápiák egyéb típusai közé tartozik a vagusideg-stimuláció (VNS), a mágneses rohamterápia (MST) és a mély agyi stimuláció (DBS). A VNS és a DBS egy kis eszköz sebészi beültetésével jár, ami saját kockázattal jár. A tudósok továbbra is vizsgálják az agysejtek stimulálásának más módjait is a hangulat javítása érdekében.
Transzkraniális mágneses stimulációra történő kivizsgálás
A betegnek több lépést kell teljesítenie, mielőtt jogosult és felkészült a transzkraniális mágneses stimulációra. Ha Ön TMS-jelölt, először fizikai és pszichiátriai vizsgálaton kell részt vennie, hogy megállapítsák, hogy az eljárás biztonságos és potenciálisan hasznos lehetőség-e. ' Fontos, hogy elmondja orvosának, ha terhes, vagy terhességet tervez, illetve ha bármilyen fém vagy beültetett eszköz van a szervezetében. A TMS más egészségügyi állapotok, a kórtörténetben előforduló rohamok, agykárosodás vagy más mentális betegségek alapján is kizárható.
Ha érdekli a TMS, fontos, hogy ellenőrizze a biztosítójánál, hogy a biztosítás fedezi-e az eljárás költségeit. Biztosítás nélkül a transzkraniális mágneses stimuláció költségei több ezer dollárra rúghatnak. Előfordulhat az is, hogy dokumentációval kell igazolnia, hogy más kezelési lehetőségek, például a gyógyszeres kezelés és a pszichoterápia nem bizonyultak hatékonynak a depresszió tüneteinek csökkentésében.
A kutatóknak még sokat kell tanulniuk a transzkraniális mágneses stimulációról. Még mindig finomítják magát az eljárást, és meghatározzák, hogy hány kezelésre van szükség a leghatékonyabb eredmények eléréséhez. De az eddigi kísérletek azt sugallják, hogy a TMS reményteljes alternatív lehetőség lehet azok számára, akik nem reagálnak olyan jól a depressziójuk kezelésére szolgáló gyógyszeres kezelésre. Ha ' re érdekli, hogy többet megtudjon a transzkraniális mágneses stimulációról, beszéljen orvosával vagy pszichiáterével a lehetőségekről és a lehetséges értékelésről.
