什么是精神分裂症谱系障碍?

一个十几岁的女孩靠在墙上向旁边看,斑驳的光线打在她的脸上。

不到十年前,患有精神分裂症谱系障碍的人的病情会被简单地标记为精神分裂症。2013年,美国精神病学协会改变了该障碍类别的名称,以反映症状以不同方式和不同程度表现的现实。

这一变化在APA的第五版《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-V)中正式实施,该手册现在将这一疾病类别标记为 "精神分裂症谱系和其他精神病性疾病"。 "

今天,精神分裂症是作为一种单一的病症存在的,也是作为与更大的一组精神病性疾病相关的病症谱的一部分。概念仍在不断发展,但应该注意的是,在DSM-V之前,根据症状的不同,精神分裂症有五种类型(或亚型)--偏执型、无序型、紧张型、未分化型和残留型。这些临床分类法已不再使用。

精神分裂症的症状

尽管DSM-V有所改变,但精神分裂症谱系障碍的主要症状仍与以前相同。要符合精神分裂症谱系的定义,一个人必须在六个月或以上的时间里出现以下至少两个症状。

  • 妄想。拥有与现实不符的信念。

  • 幻觉。看到和听到并不真实存在的事物或人。

  • 言语或思维混乱。从一个主题跳到另一个主题,没有明确的方向。

  • 严重混乱或异常的行为。举止古怪或不当,或无法执行日常生活的功能。

  • 阴性症状。与动机和兴趣相关的正常行为减少或缺失(例如,没有动机开始或完成活动,发现很难感到愉悦,对社交活动不感兴趣)或表达(例如,面部表情和手势较少,困难交谈)。

在世界范围内,大约有2400万人(每300人中有一人)属于精神分裂症谱系。在成年人中,这一比例大约为222人中有一人。

这种疾病通常在十几岁末或二十几岁初开始,在男性中更为常见。精神分裂症没有单一的病因,但科学家们现在知道,遗传可能起到一定的作用。专家认为,遗传和环境因素(如压力)共同作用,导致了这种情况。

精神分裂症有不同的类型吗?

精神分裂症的核心是经历一种现实感的改变。然而,这种歪曲的现实感是如何表达的,因人而异,甚至在同一个人的不同时期也不同。

换句话说,一系列广泛的症状,如上面提到的,可以表现出来,即使潜在的疾病是相同的。

" 加利福尼亚州门洛帕克市的门洛帕克精神病学和睡眠医学专家和创始人亚历克斯-迪米特里(Alex Dimitriu)博士说:"症状可以从偏执的想法到寻找意义和联系,那里没有任何更经典的听觉幻觉,"。" 虽然这些不同的症状不在一个连续的频谱上,但这些症状造成的强度和频率以及残疾程度肯定会从轻度到重度不等,而且也会发生变化。 "

连续性的精神分裂症

精神分裂症患者可能会以非常不同的方式适应他们的病情,这就是为什么精神健康从业者会接受2013年的变化,将精神分裂症重新描述为一种频谱性疾病。

" 这说明DSM-V对精神疾病的诊断思路发生了根本性的转变,"临床心理学家、辛辛那提圣约瑟夫山大学心理学教授、"精神分裂症口述历史项目 "的共同创始人特蕾西-麦克多诺解释说,该项目是由患有这种疾病的人的个人故事组成的档案。

据麦克多纳说,这一变化代表了一种认识,即处于精神分裂症谱系低端的人可能会经历较温和的障碍形式,而处于高端的人往往会影响到他们的日常功能。

这也为该病在某人的职业和个人生活方面造成多大的困难留下了疑问的空间。

对于精神分裂症表现较轻的人来说,这种情况可能不是真正的困难;处于这种情况的人可能会在工作中表现出色,在人际关系中没有太多麻烦。在这种情况下,治疗的强度可能会低于对受影响更严重的人的治疗。对个人进行评估,可以让医疗机构避免采用一刀切的治疗方案,因为这种方案可能并不适合所有人。

另一个好处是什么?认识到精神分裂症发生在一个连续的过程中,甚至可能有助于减少这种疾病的耻辱感--根据专家的说法,这是一个巨大的问题。

" 辛辛那提大学医学院精神病学及amp;行为神经科学部门的荣誉教授亨利-纳斯拉(Henry Nasrallah)医学博士说:"耻辱感贯穿所有的精神疾病,但精神分裂症和精神病性疾病遭受更强烈的耻辱,因为媒体把精神病患者描绘成潜在的杀手,这是错误的。"公众需要了解这样一个事实:精神病是一种损害灰质和白质的大脑疾病,它可以通过药物和社会心理康复来治疗。 "

精神分裂症谱系症状。三个类别

精神分裂症及其相关疾病的主要症状类别是阳性、阴性和无序的症状。

阳性症状包括幻觉、妄想、以及异常的信仰和行为。如果你曾经路过一个正在自言自语的人,或者似乎看到不存在的东西,那么这个人很可能正在经历精神分裂症的阳性症状。

旨在帮助精神分裂症和相关疾病患者的CureSZ基金会主席贝瑟妮-叶泽回忆说,当她还是一名大学生时,她的妄想症状对她的生活造成了巨大损失。

" 在我的教授在课堂上讨论了诺贝尔和平奖之后,我真的以为自己会赢得这个奖项,"她解释说。"我无法再学习了。 "叶瑟辍学,有一段时间无家可归。今天,由于治疗--包括药物治疗--她已经完全康复了。

精神分裂症或相关疾病患者的阴性症状意味着正常特征或行为的下降或缺失。这可能表现为不能表现出情感,缺乏实现目标的动力,或对社交场合不感兴趣。一个精神分裂症患者如果看起来已经从朋友、家庭、工作或学校中退缩,可能是患上了消极症状。

精神分裂症的无序症状可表现为思维混乱、言语无序,甚至动作怪异。有杂乱无章症状的人可能会用无意义的答案来回答问题,或以散乱的方式从一个话题跳到另一个话题。

精神分裂症谱系中的其他疾病

精神分裂症只是光谱上的一种疾病。其他相关疾病可能看起来像精神分裂症,但受过训练的心理健康专家应该能够将它们区分开来。以下是一个简短的概述。

精神分裂症症候群

精神分裂症与精神分裂症有许多相似之处;主要区别在于症状的持续时间。如果一个人出现精神病、妄想、思维紊乱和不恰当行为的时间超过一个月但少于六个月,那么诊断很可能是精神分裂症。抗精神病药物和社会心理护理(认知行为疗法、家庭支持、社会技能训练)是治疗的主要手段。随着人们病情的改善,药物治疗会慢慢减量并停用。

精神分裂症(Schizoaffective Disorder

精神分裂症患者在出现其他精神分裂症症状的同时,也会有抑郁的感觉。这种疾病可以通过心理治疗和药物治疗。

短暂的精神病性失调

这种情况的特点是具有以下一种或多种特征:幻觉、妄想和言语混乱,而且还可能包括 "严重混乱或紧张性行为",根据DSM-V。该综合征通常持续不超过一个月,抗精神病药物是一线治疗手段。

妄想症

在这种情况下,人们至少会在一个月或更长时间内出现一种妄想。除了有一个或多个妄想之外,这种疾病的患者可以或多或少地正常工作和行为。如果情绪紊乱与妄想同时发生,它们通常是转瞬即逝的。  

虽然精神分裂症是一种慢性病,但重要的是要认识到我们对这种疾病的理解正在不断发展。事实上,在过去的半个世纪里,该领域的研究已经爆炸性增长,因此有理由产生希望。更好的治疗方法,更少的副作用,即将出现,并将针对精神病以外的症状。

PSYCHO-EXPERT