对所爱之人死亡的悲痛往往遵循一个可预测的路径。在经历了强烈的悲伤期后，悲伤慢慢消散，足以让你继续生活下去。但有时，特别是当损失是突然的或创伤性的，个人可能会经历长时间的悲伤障碍（PGD），在这种情况下，最初的和丧失能力的悲伤从未消退。
长时间悲伤症是世界卫生组织自2018年起认可的一项诊断¹，于2022年被加入美国精神病学会（APA）出版的《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5）。之前它被称为复杂悲伤。
当与丧亲者关系密切的人在至少6个月内死亡（对儿童和青少年而言），或在12个月内死亡（对成年人而言），就可能出现这种情况。或者 "丧亲者的持续时间超过了预期的社会、文化或宗教规范，而且这些症状不能用其他精神障碍来更好地解释。 " ²
据估计，在普通人群中，约有7%-10%的丧亲者受到PGD的影响，当死亡是突然的、意外的或暴力的以及年轻人死亡时，PGD的比例更高。
PGD的风险因素包括以前有情绪或焦虑障碍的历史。女性的风险比男性高。据估计，在接受精神健康治疗的人中，有20%的人有未被识别的PGD。 ⁴
" 亚利桑那大学临床心理学和精神病学副教授、《悲伤的大脑》一书的作者玛丽-弗朗西斯-奥康纳（Mary-Frances O' Connor）博士说："许多人有非常强烈的悲伤波动，对我们绝大多数人来说，随着时间的推移，它们变得不那么强烈或不那么频繁，甚至只是更加熟悉，所以我们知道如何安慰自己或调整我们的注意力或应对，" 。我们如何从爱和损失中学习的令人惊讶的科学。" 但对于有长期悲伤障碍的人来说，悲伤永远不会改变 - 它就像一条直线，其他人都在下降。 "
长期悲痛的症状
" 有非常多的正常悲伤，然后是长期悲伤，"哥伦比亚大学长期悲伤中心的临床心理学家和兼职副研究科学家纳塔利娅-斯克里茨卡娅博士说。
" Skritskaya说："有些人几十年来一直处于长期的悲伤状态，甚至是他们的整个生命。"他们可能在童年时期经历过一次创伤性的损失，而这种损失从未消失过。 "
患有PGD的丧亲者可能会对他们的亲人产生强烈的思念和渴望，或者在儿童和青少年中，对死亡周围的环境产生强烈的思念。在PGD患者中，这种感觉几乎每天都在发生，至少持续一个月，而且他们的反应在社会、职业或其他重要的功能领域造成了临床上显著的困扰或损害。
PGD的诊断还包括八个额外症状中的至少三个。其中包括不相信死亡已经发生；强烈的情感痛苦；身份混乱的感觉；回避对损失的提醒；麻木的感觉、强烈的孤独感和无意义感；或难以参与正在进行的生活。 ⁵
诊断长期悲痛症
在诊断PGD之前，有长期或复杂悲伤的人往往被诊断和治疗为抑郁症或创伤后应激障碍。虽然PGD可能存在这两种情况，但对这两种情况的治疗并不能解决对逝者回归的持续渴望和关注这一核心问题。
" 斯克里茨卡娅说："当你悲伤的时候，你在想念你的亲人，你当然会感到悲伤。"但临床抑郁症的悲伤更多的是一种对失去快乐的全面悲伤，感觉你的生活是失败的，你不能做任何事情。 "
虽然悲伤、内疚和一种自责等常见的抑郁症症状都可能出现在患有PGD的人身上，但Skritskaya指出，重点是不在这里的人的缺席。
" 她说："是那个人太重要了。"他们带来了乐趣、喜悦和积极的情绪，即使丧亲者当时并没有完全意识到这一点。失去那个人是他们的痛苦，这也是让事情变得如此艰难的原因。 "
长期的悲痛和身份的丧失
O ' Connor说，PGD的发展并不取决于你对一个人的爱有多深或少，而是取决于与死者形成的密切联系。
" 她说："这种联系或依恋是一种无形的纽带，一种期望，当你看到某人在早上离开时，你会看到他们在晚上回家。"如果他们死了，似乎他们还可能再次走进门来，而当他们没有这样做时，可能很难接受。 "
她说，这种无法接受或适应这种损失的情况会导致你的中心身份被破坏。例如，如果你失去了你的配偶、兄弟姐妹或孩子，而你认定自己是妻子、姐妹或母亲，现在你是谁？
" 拿'女儿'这个词来说，"奥康纳说。"如果我用这个词来描述我自己，它意味着两个人--一个母亲和一个女儿。但是如果我的母亲死了，如果世界上没有母亲，我怎么能成为一个好女儿呢？我甚至是一个女儿吗？ "
她指出，当配偶去世时，甚至你的名字也会改变。妻子成为寡妇，丈夫成为鳏夫。
" O'Connor说："你如何不能再为这个人提供爱和关怀，以及如何理解这意味着什么，对一些人来说可能非常困难。"一个失去亲人的人需要能够以不同的方式定义自己。 "
长时间悲伤障碍的治疗方法
建议采用认知行为疗法（CBT）来处理PGD的症状。通过治疗，个人最终可能学会吸收他们的损失，适应他们的新情况，而且-随着时间的推移-损失的痛苦可能会消退。
一种治疗方法结合了CBT和其他方法的成分，以帮助适应损失。这种方法既能接受失去亲人的现实，又能通过关注目标和对没有亲人的世界的满足感来进行恢复。 ⁶
研究还表明，CBT对出现长期悲痛症状的儿童和青少年是有效的。 ⁷
丧亲支持小组可以提供社会联系。通过帮助个人感到不那么孤独，他们可以帮助防止可能增加PGD风险的孤立感。 ⁶
Skritskaya说，谈到药物治疗，到目前为止，有一个 "有限的跟踪记录 "表明它们有帮助。在她的研究小组完成的一项研究中，比较了抗抑郁药、安慰剂和心理疗法来治疗PGD，他们没有发现药物对治疗悲伤有帮助。
" Skritskaya说："药物治疗似乎只对同时患有抑郁症和长期悲伤的人有帮助。但是因为大约一半的长期悲伤患者也有抑郁症，" 谈话治疗和药物治疗可以帮助他们的抑郁症状。 "
因为对长期悲伤的治疗是一个相对较新的领域，对治疗方法的研究正在进行。
如何帮助有长期悲痛的朋友
尽管存在有效的治疗方法，但经历持续强烈悲痛的人可能不会寻求帮助。一项研究发现，在患有长期悲伤障碍的照顾者中，大多数人没有获得心理健康服务。 ⁸
" 我建议为悲伤的人和支持他们的人准备一个大的工具箱，"奥康纳说。"目标不是让他们感觉更好，而是让他们感到被倾听、被理解和被看到。 "
" 例如，你可以问一些关于他们的悲伤是否随着时间而改变的问题。问："现在有什么不同？我知道他刚去世时你的感受，但它有什么变化？这可能是非常有用的。 "
或者，奥康纳建议，你可以提供跑腿服务或在家里执行任务。在失去配偶的情况下，你可以提出接手照顾孩子一下午。或者简单地提醒丧亲者，"我知道你看不到未来，但我能看到未来，我会在这里直到你看到未来。 "
冥想、写日记或其他形式的自我护理可能会帮助一些人，同时保持与家人和朋友的联系。Skritskaya说，保持身体的活跃性也可能有帮助。
但两位专家都承认，悲伤是需要时间的，而且悲伤可以改变你，因为你开始以不同的方式认识自己。
" 这一切都不是关于悲伤的时间表或带走他们的悲伤，"O ' Connor说。"他们将永远无法摆脱他们的损失，但我们可以帮助他们找到技能，重新走上典型的道路，在这条道路上，人们随着时间的推移经历着变化，他们既经历着生活的痛苦，又共同经历着生活的意义。 "
