[Jumplist]
如果你患有重度抑郁症（MDD），并且对抗抑郁药物没有反应，你可能被诊断为治疗耐药性抑郁症（TRD）--这是一个可怕的地方。
耐受治疗的抑郁症影响生活质量，并可能使人虚弱，甚至危及生命。
虽然抗抑郁药可以有效地治疗抑郁症，但大约三分之一的患者对传统的抗抑郁药没有反应。TRD是指对至少两种不同的抗抑郁剂治疗没有反应的抑郁症的术语。虽然每一种形式的抑郁症都会使人感到绝望，但TRD使事情变得更糟，因为患者无法找到任何能提供持久缓解的治疗方法。
现在，研究表明，外消旋氯胺酮（通过静脉输液给药）和埃斯开泰因（以鼻腔喷雾方式给药）在帮助TRD患者感觉更好方面显示出前景。
" 多伦多大学精神病学和药理学教授、Braxia科学公司首席执行官罗杰-麦金太尔(Roger McIntyre)博士说："最后，我们有一种治疗方法，不仅可以治疗抑郁症，而且可以治疗恶性的、真正难以摆脱的抑郁症，这就是治疗抗性抑郁症。" 有严格的、有据可查的研究表明，使用氯胺酮和埃斯开明有良好的效果。 "
抗抑郁药已经存在了几十年。麦金太尔博士指出，第一批抗抑郁药于1957年出现在舞台上。但麦金太尔博士说，抗抑郁药可能需要几周时间才能开始起作用。
一种街头毒品如何成为生命的救星
氯胺酮可能有另一个重要用途。麦金太尔博士说，氯胺酮曾经在街头被称为 "特殊K"，并在过去因其精神作用而被作为 "娱乐性药物 "滥用，现在它显示出作为治疗那些考虑以自杀结束生命的抑郁症患者的前景。
2019年3月，美国食品和药物管理局(FDA)批准了鼻内埃斯开明用于成人TRD患者。2020年8月，FDA更新了对鼻内埃斯开明的批准，用于患有慢性抑郁症以及有自杀念头的成年人。²
外消旋氯胺酮通常以输液的方式进行，几十年来一直被美国食品和药物管理局批准作为麻醉剂使用，现在它被作为抗抑郁剂在标签外使用。
什么是氯胺酮？
氯胺酮是两个镜像分子的混合物。"R "和 "S "氯胺酮。鼻腔喷雾形式，称为埃斯开塔明（Spravato），只使用 "S "分子。
虽然他的诊所不治疗18岁以下的人，但麦金太尔博士指出，一些小型研究表明，ESKETAMINE对治疗患有严重、损害性抑郁症的儿童是有效的。
"他说："我们还没有对年轻人进行长期研究，但已经完成的研究表明，氯胺酮是安全的，并且能够迅速治疗年轻人的抑郁症。
除了帮助患有TRD的个人外，氯胺酮和埃斯开明对老年人（65岁以上的人）也很有效，传统上，这些人不太可能得到典型抗抑郁药物的帮助。
(麦金太尔博士说，目前还不清楚为什么抗抑郁药对老年人的效果较差。"假设是我们正在寻找一种非常不同的神经生物学类型，涉及老年抑郁症患者。 " )
" 伊利诺伊州温菲尔德的西北医学中心杜佩奇医院的行为健康医疗主任Danesh Alam博士说："你可以在几小时内开始看到反应，而一般的抗抑郁药可能需要几周才能达到最佳效果。"这非常令人兴奋。 "
鼻腔喷雾还是静脉输液？
据麦金太尔博士介绍，使用静脉注射氯胺酮或鼻腔喷雾的决定，部分是由病人的偏好决定的，麦金太尔博士说。处方者还考虑其他因素，如可及性和一个人以前接触过氯胺酮作为一种治疗剂。
对于静脉注射氯胺酮，病人要在诊所观察长达两个小时。输液时间为40至45分钟。鼻腔喷雾是立即快速给药。
风险和副作用
氯胺酮和艾司卡明不应该被每个人服用。"纽约市精神病学家阿曼达-伊茨科夫（Amanda Itzkoff）说："任何有不稳定心血管疾病的人都不应该服用它。
麦金太尔博士说，静脉注射氯胺酮可能导致恶心、困倦、头晕和眩晕等副作用。"他说："这些往往是温和和短暂的。" 该人还可能会出现血压升高、意识模糊的状态，并感到需要经常排尿，以及需要经常在夜间排尿。 "
麦金太尔博士说，使用吸入式埃斯喀彻温，可能会刺激鼻子，并在口中产生不愉快的味道。"麦金太尔博士说："血压升高，在某些人中也是可能的。"也可能有一些分离现象，但这些影响往往是短暂的，并在30分钟内消失。 "⁵
他说，氯胺酮和埃斯开明的副作用往往足够温和，几乎不会导致患者停药。
纽约市蒙特菲奥里行为健康中心(Montefiore Behavioral Health Center)的精神科医生西蒙-卢卡伊(Simon Lucaj)说，如果有任何动脉瘤血管疾病史或脑内出血史，就不应该给予艾司卡明。
氯胺酮还有其他潜在问题。"滥用或误用静脉注射氯胺酮不是一个问题，因为这种药物是在诊所中提供的，"麦金太尔博士说。"但是，网关活动--使用药物X会导致使用药物Y--是可能的。 "
氯胺酮和艾司西酞普兰的施用方式
一般来说，使用鼻内喷剂时，患者在第一个月每周使用两次埃斯开明，第二个月每周使用一次，此后根据需要每周使用一次或两次。
静脉注射形式的氯胺酮可以在两到三周内分四到六次治疗。
麦金太尔博士说，在那之后，这个人可能会每隔一到三个月接受一次强化治疗。"他说："因此，它是为每个人量身定做的，是个性化的。
氯胺酮对TRD有效吗？
氯胺酮和埃斯开明并不适合所有人。但许多医生对这些对许多患有治疗耐药性抑郁症或TRD的人的积极影响持乐观态度。需要更多的研究来确定氯胺酮的效果能持续多久。
卢卡伊博士说，他觉得ESKETAMINE可以帮助TRD患者。"他说："但不是每个人都会对治疗有反应。" 而且将继续需要对TRD进行新的有效治疗。 "
麦金太尔博士说，氯胺酮和埃斯开明可能有助于开创TRD治疗替代方案的新时代。"他说："毫无疑问，我们正在开启一个新时代。"从学术上讲，这是一种非常新的药物类型。几十年来，我们一直有针对血清素的抗抑郁药。但氯胺酮针对的是谷氨酸，谷氨酸与大脑连接有关，而且据推测，谷氨酸在治疗性抑郁症中是不正常的。 "
而且，他补充说："我认为我们在回顾百忧解时代时，会想我们是如何能够容忍这样的想法：抑郁症患者被告知他们需要每天服用一种药物，持续四到六个星期，才能让它发挥作用。 "
伊茨科夫博士说，她对氯胺酮和埃斯开明作为TRD治疗方法的前景感到乐观。
" 她说："更多的人似乎能够对这些治疗作出反应。"所以我充满了希望。 阿兰姆博士说："氯胺酮和埃斯开明作为治疗方法的到来，代表了TRD治疗方式的巨大变化。"他说："这也是迷幻药进入精神病治疗领域的一个标志。"我认为，最终会有更多人接受迷幻药来治疗抑郁症患者。 "
