儿童多动症的药物治疗

当一个孩子被诊断出患有注意力缺陷多动症(ADHD)时,父母面临着是否用药物治疗该疾病的决定。家长往往担心药物治疗会改变孩子的个性或形成习惯,或者他们可能对市场上不同的药物数量感到不知所措。

药物治疗不能治愈ADHD,但它可以改善家庭和学校的整体功能。研究人员发现,无论是单独治疗还是与治疗相结合,刺激性药物通常是治疗多动症最有效的方法。¹ 刺激性药物有助于提高大脑中控制注意力、注意力、计划和组织的部分的神经化学物质水平。在医生的监控和正确管理下,兴奋剂可以有效减少患有多动症的儿童和青少年的多动和注意力不集中的症状。

用于治疗ADHD的兴奋剂之间有什么区别?

兴奋剂有两大类:安非他明和哌醋甲酯,这两类药物已经使用了几十年。苯丙胺类药物包括Adderall、Dexedrine和Vyvanse等药物。哌醋甲酯药物包括利他林(Ritalin)、康赛塔(Concerta)、代特拉纳(Daytrana)、福康宁(Focalin)、美他达(Metadate)和甲基宁(Methylin)等等。

像利他林(Ritalin)这样的多动症药物最初被设计为只持续几个小时。现在,一些兴奋剂,如Concerta,是以递增的剂量出现的,药物中的隔层在吞下后会在不同时间释放。这些缓释剂可以持续12小时。有时胶囊对幼儿来说可能难以吞咽,所以其他品牌提供珠子形式的药物。家长可以打开胶囊并将其洒在食物中,让孩子轻松地摄入。Daytrana是唯一以透皮贴剂形式出现的多动症药物,可以贴在臀部,方便服用。

我的孩子对刺激性药物有多大的反应?

你的孩子有80%的机会会对药物治疗产生反应。 ⁴ 如果药物治疗没有效果,请与你的医生讨论调整剂量或尝试不同类别的刺激物。他们也可能建议将行为疗法与药物治疗结合起来,或服用非刺激性药物。

哪些非刺激性药物已被批准用于治疗儿童ADHD?

Strattera(阿托莫西汀)、Intuniv(关法辛)和Kapvay(氯尼丁)是三种被批准用于治疗儿童多动症的非刺激性药物。 ⁵ 这些药物通常是在刺激剂药物不能有效治疗症状后开出的,有时它们与刺激剂联合开出以治疗症状。虽然它们没有被美国食品和药物管理局批准用于治疗多动症,但有时医生会开出 "非标签 "的抗抑郁药来治疗多动症症状。然而,这些药物在治疗儿童或成人疾病方面的有效性尚未确定,而且儿童和青少年在服用抗抑郁药时,出现自杀想法的风险会增加。 ⁶

我的孩子要多大才能接受ADHD药物治疗?

美国儿科学会建议先为学龄前和幼儿园的儿童尝试行为治疗,然后根据需要才进行药物治疗。 大多数药物只被FDA批准用于6岁以上的儿童,但有时医生会给6岁以下的儿童开很低剂量的哌醋酸盐药物。

多动症药物需要多长时间才能开始起作用?

兴奋剂被设计为立即开始起作用,通常在半小时内起作用,具体取决于形式。Daytrana贴片需要在药物需要生效前两小时贴上,但之后的效果是持久的。而非刺激剂则需要几周时间才能达到完全的效果。重要的是,在你停止使用之前要与你的孩子的医生沟通,因为你的孩子可能会出现戒断症状。

服用药物是否会改变我孩子的性格?

如果你注意到孩子的性格发生了变化,那么可能是他们服用的剂量太高。如果处方和用药得当,多动症药物应能帮助孩子集中精力,减少多动,但它不会改变他们的性格。年轻的孩子可能不会注意到他们的行为有什么不同,但青少年可能会说人们认为他们没有那么精力充沛或活泼。 ⁸

我的孩子会对刺激物上瘾吗?

虽然兴奋剂被归类为可形成习惯的药物,但一些研究表明,服用兴奋剂治疗多动症实际上可以降低青少年时期滥用药物的风险,而不是增加这种风险。 然而,儿童和青少年仍然有滥用或出售药物的风险。¹ ⁰ 滥用药物的儿童和青少年通常会以较高的剂量服用药物,或通过吸食或注射药物来达到快速而强烈的兴奋。为了避免这些风险,应将药物放在安全的地方,监督药物的使用,并建议学校工作人员也这样做。

ADHD药物的常见副作用是什么?

兴奋剂药物有几种常见的副作用,包括食欲下降、体重减轻、头痛、睡眠困难和胃痛。身高通常不受兴奋剂的影响,但在治疗的前两年,药物可以减缓或延迟生长。¹¹如果你的孩子正在服用抗抑郁药来治疗症状,重要的是监测你的孩子或青少年是否有自杀的想法,这是药物的一个潜在副作用。

如果孩子有其他医疗或精神健康问题,还能服用ADHD药物吗?

你必须与你孩子的医生讨论他们同时存在的疾病和其他药物。患有图雷特综合症的儿童可能会从非刺激性药物治疗中受益。¹² 因为刺激性药物有时会增加焦虑或烦躁,所以必须与你的医生讨论刺激性药物是否适合于预先存在焦虑问题的儿童的起点。因为兴奋剂会形成习惯,所以告诉医生你的孩子或青少年的任何药物使用问题也很重要。

患有多动症的儿童患抑郁症的风险也较高,因此,与孩子谈论他们的情绪和心理健康是很重要的。¹³在学校和家里培养健康的应对习惯有助于减少现在和将来出现额外心理健康挑战的风险。

我的孩子是否必须一直服用药物来治疗他们的多动症?

研究表明,通过行为治疗,一些孩子可以通过自己的努力达到较小的药物剂量。¹ ⁴ 治疗的必要性和干预的类型可能随着孩子的成长和变化而改变。有些孩子在十几岁或成年后可以成功地停止药物治疗,而有些孩子则可能从持续的医学治疗中受益。

PSYCHO-EXPERT