什么是儿童精神分裂症？
儿童精神分裂症是一种精神分裂症谱系障碍，其特点是幻觉、言语混乱、妄想、紧张性行为和 "消极症状，如忽视个人卫生或显得缺乏情感。
" 纽约格伦奥克斯的扎克山庄医院和纽约新海德公园的科恩儿童医疗中心的儿童和青少年精神病学主任维克多-福纳里（Victor Fornari）博士说："儿童精神分裂症是相当不常见的，尽管它可能存在。
事实上，儿童期精神分裂症（COS）是很罕见的¹，估计发病率约为1/10,000，男性的诊断率往往高于女性。
福纳里博士说，对于精神分裂症，前驱期，或早期关注的迹象，一般在青春期开始，而完全发病的年龄是青春期晚期到成年早期--基本上是从18岁到25岁。
当它被诊断为小于13岁的孩子时被称为COS，儿童精神分裂症仍然是临床医生中一个有争议的诊断。如果你在你的孩子身上看到不寻常的行为，使你担心它可能是精神分裂症，或者如果你的孩子听到声音，你肯定会想让他或她进行评估，迈克尔-休斯顿说，美国儿童和青少年精神病学协会的成员。
" 但这种行为并不意味着他们一定有精神分裂症，"他说。" 他们可能有发展问题或其他问题的机会很大。患有自闭症的儿童可能有幻觉和妄想。 "
而且，他补充说，抑郁症和焦虑症也会发生精神病。一个好的开始是你的儿科医生，他可能会把你介绍给一个儿童和青少年精神病学家。
" 当一个年幼的孩子表现出似乎是精神分裂症的症状时，父母自然会有很大的困扰和困惑，"位于图森的亚利桑那大学精神病学和儿科学系助理教授、班纳大学医疗集团早期精神病干预中心（EPICENTER）的精神病学家彼得-L-克林格（Peter L. Klinger）博士说。
精神分裂症还是自闭症？
他说，澄清有关精神分裂症和自闭症的问题是非常重要的。
"他说："自闭症是存在的，并且可以在生命的最初几年被诊断出来，而儿童期精神分裂症的最初迹象直到几年后才出现。
虽然这些疾病非常不同，但它们可能有某些共同的特点，导致混淆。
" 克林格博士说："例如，患有自闭症的孩子可能相当专注于他们的内部体验，可能不会发现社会线索，也不会以典型的方式寻求帮助和进行现实测试。他补充说，他们可能被感官刺激所淹没，并沉浸在自己的幻想中，这可能表现为扭曲的感知、信仰和幻觉。
" 以一种非常不同的方式，具有精神分裂症特征的儿童可能会变得越来越孤僻和内向，对他人表现出更少的兴趣，但同样，这种模式在他们发展的后期开始，并与他们的功能水平的恶化有关，"克林格博士说。
休斯顿博士说，如果一个年幼的孩子--比如说，小于4岁的孩子，让你担心的症状持续一周以上，那就必须去看医生。" 这可能意味着发生了一些事情，但仍然要考虑到，在青少年中，它是精神分裂症的可能性要高得多。自闭症在年幼的孩子身上更有可能。 "
儿童精神分裂症的症状
儿童精神分裂症的症状很像成人患者的症状。
" 福纳里博士解释说："有社会退缩，功能下降，角色受损，出现异常的感知体验，如听到声音，或出现幻听。" 他们还可能出现妄想或错误的固定信念。 "
休斯顿博士说，一些患有自闭症的儿童可能有精神病问题。"这些儿童可能有幻觉和妄想，但这通常是一个发展问题，"他说。"区分精神病和精神分裂症很重要，前者是一种与现实脱节的症状，后者则是一种退化性疾病。 "
儿童精神分裂症的原因
研究人员并不完全了解COS的原因。人们对一般的精神分裂症的了解远远多于对儿童失调的了解。但一些风险因素已经被确定。这些因素包括。
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精神分裂症谱系障碍家族史
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人格障碍家族史
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怀孕时父母年龄超过 30 岁
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功能不正常的神经递质——特别是多巴胺、血清素、谷氨酰胺和γ-氨基丁酸 (GABA)
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神经连接太少或太多（有时称为“大脑连接中断”）
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1、8、15 和 22 号染色体缺失
有大量的证据表明，儿童时期的不良经历会影响成人患精神分裂症的可能性。因此，我们有理由认为，这种经历可能会增加儿童患COS的风险。
具体的不良经历包括情感忽视、身体忽视、身体和性虐待。其中，情感忽视（被忽视或被拒绝）是研究COS的参与者最常报告的一种。
该病的风险因素
福纳里博士说，有精神分裂症的家族史确实会增加患这种疾病的机会，而且一级亲属被诊断的风险会增加。休斯顿博士说，较低的智商，社会发展的延迟，以及没有按时达到发展的里程碑，如语言和运动技能，也是风险因素。
虽然这种疾病只存在于大约1%的人口中，但在患有精神分裂症的人的一级亲属（兄弟姐妹和子女）中，这种疾病的发生率高达 5%。
儿童精神分裂症是如何诊断的
诊断儿童的精神分裂症很困难。一些正常的童年行为，如有一个想象中的朋友，如果在成年人身上出现，就会被认为是精神病的迹象。
在患有COS的儿童中，往往同时存在着积极和消极的症状。在这种情况下，阳性症状是指扭曲或放大原本正常行为的症状。妄想、无序行为和幻觉是阳性症状。
消极症状一般是指缺乏与正常行为相关的品质，特别是与动机、兴趣和表达有关的品质。这些类型的症状包括
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难以表达情绪（情感迟钝）
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异常安静或不说话（失语症）
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没有表现出对事物的任何享受或愉悦（快感缺失）
为了诊断COS，卫生保健提供者将使用筛查和诊断工具。他们可能想在一段时间内对孩子进行检查，而不仅仅是在一次预约中。他们还可能在未用药的情况下，在受控环境中观察孩子的行为。
他们会将孩子的症状与美国精神病学协会的《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）标准进行比较。要被诊断为精神分裂症，DSM-5要求以下症状中至少有两个至少存在一个月。
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妄想
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说话混乱或不连贯（包括紧张症）
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幻觉
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不寻常或混乱的动作
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负面症状，如情绪表达减少
还必须在社会或学术功能方面未能达到儿童年龄的预期水平。
没有任何测试可以诊断COS，但有一些测试可以排除其他诊断，如多动症、双相情感障碍和严重抑郁症。心理健康提供者可能会建议采取以下一些措施。
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成像测试，例如 MRI、PET 扫描或 CT 扫描，以帮助排除大脑结构的变化
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血液测试、尿液分析和脊椎穿刺有助于排除可能导致 COS 相关行为的化学变化或异常
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用于测试大脑活动的脑电图 (EEG)
根据孩子的年龄和其他因素，也可以进行测试以排除药物滥用或对某些药物的反应。可引起精神病症状的药物包括类固醇、麻醉剂和兴奋剂。一些常见的药物，如抗组胺药，也可能有看起来很像精神病的副作用。
儿童精神分裂症如何治疗？
COS没有治愈方法。不幸的是，也没有被认为对控制它特别有效的药物。早期治疗被认为是至关重要的，既可以改善症状，又可以尽量减少社会、认知和运动功能障碍。
福纳里医生说，抗精神病药物是治疗的首选。" 如果一个孩子被诊断出患有COS，将使用第二代抗精神病药物。 "
抗精神病药物已经被研究过，并被认为是有效的。但它们也有一定的副作用，包括体重增加和高血糖症（高血糖）。
但是，早期识别这种疾病很重要，社会心理治疗如社会支持小组也很重要。对于患有精神分裂症的儿童，学术和社会支持都是关键。
休斯顿博士说，找到让患者保持动力和参与的方法也很重要。"他说："现在人们真正认识到了这些社会心理干预措施的价值。
2008年，进行了一项研究来验证这一点。RAISE研究（初始精神分裂症发作后的恢复）是由国家精神卫生研究所进行的。RAISE研究了一种名为NAVIGATE的治疗方法。该方法有四个主要部分。
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用药管理
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对整个家庭的状况进行教育，使精神分裂症患者得到（并感到）支持
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专注于恢复力、最大限度地发挥优势和提高管理技能的个人疗法
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支持教育和成人就业 (SEE)
RAISE发现，NAVIGATE方法使症状和生活质量都得到了实际改善。
虽然参加RAISE的人确实都是成年人，但这项研究显示了心理治疗和药物治疗的价值。同样，对患有COS的儿童--以及他们的父母和其他照顾者--进行有关该病症的所有方面的教育是非常重要的。
源自RAISE的其他重要治疗方法包括。
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认知技能训练
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社交技巧训练
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促进健康的生活方式，包括锻炼、良好的营养、水分、高质量的睡眠，以及避免或戒掉药物滥用
儿童精神分裂症的并发症
COS可能有严重的并发症，并可能与其他精神健康状况有关或同时发生，包括强迫症、多动症、严重抑郁症和语言障碍。这些疾病中的每一种都有其自身的症状和并发症。
严重的并发症应立即报告给医疗专业人员或紧急服务。这些情况包括
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自杀意念和自杀未遂
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自残或自残
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滥用酒精和/或其他物质
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感觉失控
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幻听
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视觉幻觉
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三天无法入睡或进食
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极度愤怒、恐惧、抑郁或焦虑
如果孩子有自杀的念头，已经形成了实施自杀的计划，并且有办法做到这一点，请立即拨打911。
儿童能不能长出精神分裂症？
COS不经治疗不可能消失，一般来说是一种慢性病。但是药物治疗和心理健康服务的正确组合，特别是早期识别和干预，可以帮助，克林格博士说。
" 目标是让患者尽早诊断，并参与门诊项目，提供个人治疗、医疗管理、与同龄人以及多个家庭一起面对挑战的集体治疗，" 他说。
儿童精神分裂症的前景
COS是一种慢性病，无法治愈。随着儿童成长为成年人，这种情况将继续存在。持续治疗是唯一的选择，而尽早开始的治疗往往是最有效的。
患有精神分裂症的儿童和成人有不同程度的症状。症状的严重程度会影响COS的预后。父母和其他照顾者能做的最重要的事情是提供支持、耐心、关注和教育。
让卫生保健团队及时了解孩子如何处理治疗，包括药物，也是至关重要的。照料者应记得遵守所有医疗保健预约，并仔细监测孩子的用药时间表。
父母和照顾者也应该优先考虑照顾自己。COS在日常工作中可能会让人不知所措。咨询和支持小组可以提供宝贵的帮助和支持。
