怀孕期间的抑郁症。千禧一代比上一代人更痛苦

怀孕期间的抑郁症

根据《美国医学会杂志》网络公开研究,千禧年妇女比她们的母亲更有可能经历产前抑郁症,或在怀孕期间出现抑郁症。产前抑郁症相当常见,影响到10%至15%的孕妇。

" 伊利诺伊州埃文斯顿的西北大学精神病学和行为科学以及妇产科教授凯瑟琳-L-维斯纳(Katherine L. Wisner)博士说:"据估计,大约每7名孕妇中就有1名患有抑郁症。" 抑郁症是一种全身性的生理障碍,会影响到怀孕。 "

蒙特菲奥里医疗中心精神病学和行为科学部门的主治心理学家艾米-克兰兹勒(Amy Kranzler)博士解释说,怀孕期间的抑郁症迹象可以从对愉快的活动失去兴趣和无价值感到食欲和疲劳的变化。

" 怀孕期间的抑郁症症状在很大程度上与生活中其他时期发生的抑郁症相同," Kranzler说。" 孕妇还可能对婴儿的分娩或对她作为一个母亲的不足感到担忧。 "

纽约州亨廷顿市北威尔健康公司亨廷顿医院妇产科主席Mitchell S. Kramer, MD, FACOG表示,有焦虑问题的孕妇、有计划外怀孕的孕妇或对婴儿的福祉感到压力的孕妇,在怀孕期间患抑郁症的风险增加。"他说:"接受生育治疗的妇女的风险也在增加。他们可能会担心治疗对怀孕的影响,他们可能会认为怀孕是一种 "高级 "怀孕。 "

荷尔蒙的波动、遗传倾向、精神疾病史、缺乏家庭或社会支持也会起作用。

JAMA网络公开研究包括一个两代人的队列:母亲(第一代)和她们后来怀孕的女儿(第二代)。约有17%的第一代母亲报告说经历了高度的抑郁症状,而25%的第二代母亲报告说在怀孕时出现了抑郁症。两组的母亲在接受调查时,年龄都在19至24岁之间。

为什么像JAMA网络公开研究中的那些年轻妈妈会抑郁呢?"我们知道,经济压力和支持不足会增加抑郁症的风险,而年轻妈妈可能不太可能拥有这些经济和人际资源," Kranzler说。"然而,怀孕期间的抑郁症可能影响所有年龄段的妇女。 "

意外怀孕会导致抑郁症吗?

导致怀孕期间抑郁症的另一个因素是是否想要怀孕。不良的产前护理、药物和酒精使用的增加、较高的早产率和低出生率、儿童期的不良社会后果以及较高的医疗费用也与意外怀孕有关。

2019年,一项对超过26项研究的系统性回顾,纳入了超过25000名妇女的研究结果,结论是15%的准妈妈在怀孕期间经历过产前抑郁症。

在2013年的一项较早的研究中--发表在《BJOG:国际妇产科杂志》上--发现非计划怀孕的妇女在产后12个月后患上产后抑郁症的可能性要大四倍。

研究的共同作者Rebecca Mercier医生在一份新闻稿中说,意外怀孕被带到足月,可能会对妇女产生长期影响。"因此,卫生保健专业人员应考虑在早期产前检查时询问怀孕情况,以筛查意外怀孕,因为报告其怀孕是意外的或不想要的妇女可能会从怀孕期间和之后的早期或更有针对性的筛查中受益。"

Mercier博士建议采取低成本的抑郁症筛查干预措施,以帮助识别有风险的妇女。

母亲的抑郁症会影响未出生的婴儿吗?

Kranzler解释说,如果不治疗,妈妈的抑郁症会对婴儿产生不利影响。"她说:"这对发育中的胎儿有风险。"当母亲处于压力之下时,会产生皮质醇,并可能对婴儿的发育产生不利影响。 "根据这项研究,抑郁症母亲的孩子可能会出生得太小或太早。

专家说,患有抑郁症的孕妇应该知道,有有效的治疗方法可以帮助她们学会如何对抗抑郁症。

美国医学会网络公开研究》说,年轻孕妇的抑郁症发病率比1990年代要高,应该采取措施为这些准妈妈提供支持。" 该(研究)结果强调需要增加筛查和资源,以支持年轻孕妇,并尽量减少抑郁症对母亲、他们的孩子和后代的潜在深远影响,"研究作者写道。

对怀孕期间的抑郁症是否有有效的治疗方法?

专家说,药物治疗和心理治疗都是治疗怀孕期间抑郁症的有效方法。(注:2019年,美国食品和药物管理局批准了Zulresso(brexanolone)--第一种专门用于治疗产后抑郁症的药物)。

克兰兹勒说,往往发生的情况是,当一个女人发现她怀孕了,她就停止服用她的精神病药物。不幸的是,这不一定是有所指的。

" 药物治疗和未经治疗的抑郁症都有风险,"她说。"孕妇应该始终咨询精神科医生,但很多时候,特别是在严重抑郁症的情况下,抗抑郁药的好处可以超过风险。 "

Kranzler说,除了药物治疗外,社会支持对正在经历抑郁症的孕妇至关重要。一个正式的支持小组可能会有所帮助,或者仅仅是与同龄人建立联系并向朋友伸出援手,这对于帮助准妈妈不感到孤立是很关键的。人际心理疗法和认知行为疗法(CBT)等治疗方法也被证明是有帮助的。威斯纳博士说,也可以建议采用明亮的晨光疗法。

为了确定哪种治疗方法最适合你,请与你的医疗服务提供者进行讨论,讨论其好处和风险。威斯纳医生说,目标是提出一个旨在优化母亲和婴儿整体健康的计划。

Kranzler说,在怀孕期间提供社会支持方面,新的准爸爸可以真正站在第一线。"她说:"男性也是注意到可能有一些抑郁症发生的人,并鼓励妇女向他们的医生讲述这个问题。

抑郁症是否在婴儿出生后结束?

克雷默博士说,怀孕期间的抑郁症通常不会随着分娩而解决。"他说:"抑郁症有可能在好转之前变得更糟,需要更积极的治疗。这就是为什么尽早而不是晚些时候寻求治疗是如此重要。 "

如果想从政府资助的组织获得有关怀孕期间药物治疗的免费咨询,请访问MotherToBaby,如果想获得支持和其他信息,请访问Postpartum Support International。

PSYCHO-EXPERT