(注：本文讨论了自杀问题。如果你或你爱的人正在挣扎，请打电话或发短信988，联系国家自杀和危机生命线。这条生命线是24小时开通的。
美国有一个自杀问题。
在这个国家，自杀是35岁以下成年人和10至14岁儿童的第二大死因。2020年，美国有45,979起自杀事件--几乎是该国报告的凶杀案的两倍。根据世界卫生组织的数据，全球每年有70多万人死于自杀²。
但是这些令人震惊的数字并没有说明全部情况，因为它们忽略了一个重要的群体，他们有可能被加入到这些严峻的统计数据中。那些需要帮助和支持的人。挣扎在被称为消极自杀意念的人。
被动的自杀念头，解释一下
你有可能从未听说过这个术语。专家将被动的自杀意念³定义为考虑死亡或怀有死亡的愿望，但没有积极地朝这个结果努力。它与自杀不同，但如果不加控制，可能会导致生命的丧失。
被动的自杀意念是指渴望死亡，但没有达到这一结果的计划。它可以以多种形式出现。
它甚至不需要用语言表达。做关于自己死亡的白日梦可以被认为是被动的自杀意念。主动和被动自杀意念之间的最大区别是对这些想法采取行动或制定计划以实现这些想法的愿望。
北卡罗来纳州罗利市新水域康复中心的精神病学家和医疗主任哈罗德-洪(Harold Hong)博士这样描述。
" 被动的自杀意念--被称为自杀念头--是指一个人经常有关于死亡和自杀的想法，但没有伤害自己的计划或意图。它不同于积极的自杀意念，后者包括有详细的计划和实施计划的手段。虽然被动的自杀意念并不总是导致自杀，但这是一个严重的问题，任何人都不应该忽视。我们无法控制其他人的想法或感受，但我们可以为那些可能有自杀想法的人提供支持和资源。 有些人将其作为应对生活困境的一种机制，而其他人可能正在经历心理健康障碍。 "
感觉良好的媒体充斥着关于人们经历积极的自杀意念的报道。任何时候，只要有好心人劝说跳桥者，或说服某人从阳台的栏杆上下来，这似乎都会成为新闻。
这并不意味着生活在被动自杀意念中的人没有风险，但这是站在悬崖边（主动）和站在离悬崖几步之遥的区别。风险仍然存在，但它不那么迫在眉睫。
如果你出现被动或主动的自杀意念，请寻求帮助。
为什么会发生这种情况？
研究人员对导致被动或主动自杀想法的原因没有一个明确的答案。这些想法的影响对每个人来说都是不同的。但是，专家们已经开始了解能够增加经历自杀意念的机会的风险因素。这些风险因素³可以包括但不限于。
这份清单并不详尽。对于一个人为什么会出现自杀意念，没有一个放之四海而皆准的解释。由于许多人将这些想法留给自己，并在沉默中承受痛苦，因此人们对为什么有人可能经历消极的自杀意念了解得更少。
一些研究表明，未被诊断的抑郁症、焦虑症或其他精神疾病可能是消极自杀意念的一个因素。 ⁵ 如果没有诊断提供的背景，有被动自杀意念的人可能甚至没有意识到他们的想法不正常。
" 印度ClinicSpots的精神病学家和心理健康专家凯坦-帕尔玛(Ketan Parmar)博士说："没有一个人口群体最容易受到消极自杀念头的影响。他说："这些想法可以在任何时候影响任何人，不分年龄、性别、种族或社会经济地位，"他指出，由于个人情况或创伤性的生活经历，某些群体可能更容易受到这些想法的影响。" 以前曾试图自杀的人，因自杀而失去亲人的人，或在童年时有创伤的人，更有可能经历被动的自杀意念。 "
与风险因素一样，没有一个放之四海而皆准的方法来量化被动自杀的意念。即使是那些试图确定哪些人群可能最容易出现这种形式的意念的研究也没有得出一个单一的结论。 ⁶
何时应认真对待自杀意念
专家说，任何死亡或自杀的想法--即使是消极的想法--都应该被认真对待。如果你有伤害自己的想法，请寻求帮助。尽快安排与治疗师的预约。
如果被动的意念变成主动的--比如你计划结束自己的生命--打电话或发短信988，直接与危机辅导员联系。
由于精神疾病常常被污名化，寻求治疗或求助绝非易事。你并不孤单。向危机热线求助吧。如果你是LGBTQIA社区的一员，你可以通过Trevor项目的 "求助热线 "立即得到帮助。
识别他人的自杀意念
向经历被动自杀意念的朋友或亲人提供帮助可能难以识别。这里有一些警告信号。 ⁷
这远远不是一个详尽的清单。但是，如果你注意到行为上的任何戏剧性变化，请伸出援手并提供帮助。富有同情心地倾听并鼓励他们寻求治疗，可以产生重要的影响。
应对技巧
治疗是应对和管理自杀意念的最佳选择。具体而言，辩证行为疗法，或称DBT，已被证明可以减少自杀企图和自我伤害。药物治疗也可以帮助控制症状。
自杀意念的最大问题之一是，用药物治疗症状并不总是能解决自杀意念。 另一个风险是，治疗提供了实施自杀的能量。
以下是它的工作原理。假设你有抑郁症。抑郁症的一个症状--许多有自杀倾向的人都有这种情况--是惰性。有时，当抗抑郁药物有效时，它不仅使抑郁症患者感觉更好，而且还使他们更有活力。出现被动自杀念头的病人可能会从药物治疗中受益，但必须仔细监测。
最后，住院或住院治疗可能是处于危机中的人的最佳选择。这对任何被认为对自己或他人有危险的人来说都是必要的，但即使是那些没有危险的人也有可能从住院治疗中受益。
希望的理由
美国食品和药物管理局最近（2020年8月）批准了一种鼻腔喷雾形式的埃斯凯塔明（品牌名称为Spravato），用于有自杀念头和住院的重度抑郁症患者。艾司西酞普兰以前曾被批准（2019年3月）与口服抗抑郁药一起用于治疗抗性抑郁症。
重要的是要知道，Spravato只能在医护人员的监督下使用，它不能在家里使用。
好消息是，解决自杀想法的更有效的治疗方法正在酝酿之中。 ⁹ 脑部扫描和其他技术目前正在探索之中。
