如果你在来月经前感到烦躁、流泪和情绪低落，你可能会认为你有月经前综合症（PMS），并对每个月出现这些挑战性的症状感到不甘心。
但有一种与经前综合症有关的病症叫做经前焦虑症（PMDD）。它不太常见，不仅引起身体症状，而且还引起行为和心理症状。下面是详细情况。
PMDD的症状
美国妇产科医师学会（ACOG）负责实践活动的副总裁克里斯托弗-M-扎恩（Christopher M. Zahn）说，PMDD会在每个月的某些时候造成极端的情绪变化¹，它实际上可能会干扰你的日常生活。
PMDD的症状可能包括剧烈的情绪波动、易怒、无望的感觉和焦虑。当你有PMDD时，你也可能有注意力不集中、食欲改变、睡眠困难和腹胀等问题。
扎恩博士说，PMDD的症状比月经前综合征的症状更严重，他补充说，大约3%至5%的妇女有PMDD。
"他说："PMDD是一种严重的PMS，虽然罕见，但对那些生活在其中的人来说可能非常有害。
扎恩博士说，PMDD的症状通常出现在月经开始前的7至10天。这些症状可能是不可预测的：有些月份，你可能比其他月份感觉更糟。
" 但症状的出现会有一些一致性，"扎恩博士说。PMDD的诊断是通过连续出现至少三个月的症状模式来确认的。
俄亥俄州大学医院克利夫兰医疗中心情绪障碍强化门诊项目的医学主任埃里克-里德说，除了PMDD的身体症状外，你还会出现拒绝敏感等情绪症状。
" 他说："例如，你可能发现自己与你的伴侣吵架。"你会觉得你被你的伴侣忽视了，如果你有这种感觉，就会很难接受。 "
PMDD的独特之处在于其症状与妇女的月经周期密切相关，里德博士说："它有一个非常快速的因素。你可能前一天还好好的，第二天就对你的伴侣大叫。这对经历过这种情况的人来说是令人沮丧的，因为它发生得太快了。 "
德克萨斯州奥斯汀市生殖精神病学诊所的精神病学家Nichelle Haynes说，在PMDD的所有症状中，最有决定性的是与情绪有关。
" 除了易怒和情绪波动，PMDD还可能激起愤怒和无望的感觉，"她说。"它可以使一个人感到紧张。 "
月经前的抑郁症
广泛的抑郁和焦虑是经前综合症和PMDD的常见症状。可能是引发月经的荷尔蒙变化会使PMDD的症状恶化。
" 由于PMS和PMDD的症状与抑郁症的症状重叠，因此，与产科医生交谈很重要。
海恩斯博士说，抑郁症和PMDD之间的最大区别是症状出现的时间。
" 她解释说："PMDD的发生时间将其与重度抑郁症区分开来。"对于PMDD，你在月经前的两周时间内几乎没有任何症状。 "
PMDD的症状何时开始？
PMDD的症状可以在青少年时期开始，扎恩博士说："据估计，每4个孩子中就有1个会在青春期晚期出现情绪障碍。PMDD是其中一种障碍。 "
虽然PMDD症状在妇女20多岁时开始是典型的，但她可能不会马上知道她有PMDD。
" 症状随着时间的推移而恶化，"海恩斯医生说。" 而且实际上，症状可以在妇女开始来月经后的任何时候发生。 "
如果一个人想知道他们是否可能有PMDD，重要的是与医生讨论这个问题。
PMDD的诊断标准
里德博士说，大约5%的妇女将符合PMDD的诊断标准。
" 精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）对PMDD的诊断有非常严格的标准，"他说。"必须有两到三个情绪症状和两到三个身体症状。而且必须证实在两个月经周期中，症状在月经前几天出现，在月经开始时消失。 "
此外，要被诊断为PMDD，女性必须至少有以下症状之一：焦虑或紧张，悲伤或无望，极端情绪化，或明显的烦躁或愤怒。海恩斯博士说，而且这些症状只需要在月经前几周出现，并在月经开始后的几天内停止。
PMDD和双相情感障碍
与PMDD一样，双相情感障碍是一种周期性的情绪障碍。有时，PMDD和双相情感障碍可能同时发生。里德医生说，或者PMDD可能被误诊为双相情感障碍。
" 这个人可能会担心其他人认为他们是疯子，"他说。"在某些情况下，患有PMDD的妇女可能被诊断为边缘型人格障碍。 "
奥斯汀生殖精神病学诊所的创始人和总裁、国际生殖精神病学协会董事会成员克里斯汀-杨-拉塞特博士说，如果一名妇女认为她可能患有PMDD，她必须向在诊断和治疗精神健康疾病和PMDD方面有经验的人寻求帮助。
" 拉塞特博士说："一名妇女可能被错误地诊断为PMDD，而她实际上有另一种心理健康障碍，如抑郁症或焦虑症，并因荷尔蒙变化而加重了病情。
极端的PMDD症状
里德博士说，对于PMDD，可能会有非常明显的损害。
" 他说："当一个女人患有PMDD时，她可能感到几乎要自杀。"由于抑郁症而错过工作是很常见的。 "
扎恩博士说，这些极端的症状绝对可能会造成残疾。他建议妇女告诉她的产科医生
" OB
为什么有些女性会得PMDD，而有些则不会？
海恩斯博士说，目前还不知道是什么原因导致PMDD。
" 我们知道，生殖激素的周期性意味着排卵后，激素会发生变化，" 她说。"有些人对这种变化更加敏感。似乎那些患有PMDD的人对排卵后出现的高水平的孕酮更加敏感。 "
孕酮旨在帮助人们获得并保持怀孕，但如果受精卵没有植入子宫内膜层，这种激素的水平就会下降。海恩斯医生说，当高水平的孕酮下降时，妇女的症状也会消退。
虽然生殖激素参与了PMDD和PMS，但这些激素的水平在有PMS和无PMS的妇女中是一样的。这可能只是一些妇女对月经周期的正常激素波动更敏感。
" 我们并不总是知道这些人将是谁，直到他们出现症状，"海恩斯博士说。
" 拉塞特博士说："PMDD被认为不是由异常的激素水平引起的。" 具体来说，是荷尔蒙水平的变化导致了症状。 "
她解释说，即使如此，研究表明，患有PMDD的妇女可能比其他妇女对变化的激素水平更加敏感。
追踪PMDD的症状
你可以用可打印的追踪器或国际月经前紊乱协会提供的数字追踪器来追踪你的症状。该应用程序是免费的，你可以跟踪和记录你的症状。
治疗PMDD的症状
扎恩博士说，治疗PMDD的方法可以包括放松疗法、按摩疗法或激素节育方法。"他说："有些人也可能从抗抑郁药或抗焦虑药中受益。
里德博士说，被称为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的一类抗抑郁药可以有效治疗PMDD。"他说："有很多关于这些药物可能起作用的理论。"排卵后，孕激素会大量涌现。
" 我们知道孕酮会影响神经递质，包括5-羟色胺，这可能是增加一个短疗程的SSRIs改善症状的原因之一，" Haynes博士说。"可以在每个月的症状期服用SSRI。"
有些人还成功地服用口服避孕药或GnRH激动剂，如用于治疗子宫内膜异位症的药物，以帮助调节激素波动和情绪周期。
一定要向你的医疗服务提供者了解哪种用药时间最适合你。
也有一些证据表明，某些被称为情绪促进剂的食物可能有助于PMDD。两种常见的香料--姜黄和藏红花--实际上可能帮助你控制PMDD的情绪症状。在提出明确的建议之前，还需要更多的研究。
研究表明，藏红花可能具有促进情绪的力量。它可能有助于调节负责维持情绪的大脑化学物质--尤其是5-羟色胺。藏红花还可以帮助减少PMDD的一些生理症状。˒⁴而姜黄中一种叫做姜黄素的物质可能有助于调节人的情绪。 ⁵
一些专家建议采用草药疗法和营养补充剂。例如，一些专家认为，每天消耗1200毫克的钙可能会减少PMDD的症状，也可以开出草药疗法。然而，美国食品和药物管理局并不监管草药补充剂。而且草药或营养补充剂与其他药物之间可能发生危险的相互作用。在尝试其中一种之前，请咨询你的医生。 ⁶
PMDD何时结束？
拉塞特博士说，PMDD是由月经周期中发生的激素水平变化驱动的。
" 不出所料，一旦生殖激素水平的变化停止，PMDD症状就会停止，"她说。" 这通常是在一个人已经停止月经周期12个月或更长时间后。 "
