Več kot 20 let je minilo, odkar so raziskovalci prvič odkrili pomembno povezavo med ADHD in prekomerno telesno težo.
Ker se zdi, da so otroci z ADHD, zlasti dečki, vedno v gibanju, je misel na prekomerno povečanje telesne teže presenetljiva. Ker pa imajo tako dečki kot deklice z ADHD pogosto nenormalen odnos do hrane - bodisi da se izogibajo številnim živilom bodisi se prenajedajo s sladkimi nezdravimi živili - so na začetku pri prehranjevalnih navadah in nadzoru telesne teže v izrazito neugodnem položaju. Zato otroci z ADHD pogosto doživljajo skrajnosti pri hujšanju in pridobivanju telesne teže.
" Veliko otrok z ADHD ima težave s senzoričnim procesiranjem in občutljivostjo, kar vpliva na njihove prehranjevalne navade," pravi Sharon Saline PsyD, avtorica knjige The ADHD Solution Card Deck: Strategije za pomoč otrokom pri učenju, zmanjšanju stresa in izboljšanju družinskih vezi. " Prav tako imajo lahko težave s prilagodljivostjo in ne želijo preizkušati novih stvari, zato je težko izboljšati njihovo prehrano in razviti bolj zdrave prehranjevalne vzorce. "
Kako ADHD vpliva na telesno težo
Lahko rečemo, da ima veliko otrok z ADHD netipičen, neurejen in potencialno nezdrav odnos do hrane, ne glede na to, ali gre za občutljivost na določeno teksturo hrane ("kašasta" hrana je na primer pogost odpor), omejene želje glede hrane (prosim, ne podaj zelenjave), pomanjkanje zanimanja za hrano ali prenajedanje.
Simptomi same motnje naj bi imeli pomembno vlogo pri nadzoru telesne teže. Na primer, hiperaktivnost in nezmožnost osredotočanja lahko povzročita premajhno prehranjevanje in izgubo ali omejeno povečanje telesne teže. Hkrati nekatere raziskave kažejo na povezavo med simptomi impulzivnosti motnje ADHD in prenajedanjem v adolescenci, kar lahko na koncu prispeva k večjemu indeksu telesne mase (ITM), dodatni teži in debelosti v odrasli dobi.
Raziskovalci, ki so preučevali prehranjevalne vzorce otrok z ADHD, so opazili tako vedenje "pristopa k hrani" - čustveno prenajedanje kot tudi "izogibanje hrani" (čustveno premajhno prehranjevanje, izbirčnost in malo užitka v prehranjevanju).¹ Ne glede na to, ali gre za vedenje "pristopa" ali "izogibanja", bolj ko so simptomi ADHD ekstremni, bolj ekstremen je tudi odnos do hrane.
Otroci z motnjo ADHD in vedenjem, povezanim s hrano, se bodo v prihodnosti pogosteje soočali s težavami z naraščanjem telesne teže in debelostjo kot njihovi nevrotični vrstniki. V eni od obsežnih študij so ugotovili, da je pojavnost debelosti pri otrocih z ADHD za 40 % večja kot pri otrocih brez ADHD, pri odraslih z ADHD pa je razširjenost debelosti za 70 % večja kot pri tistih, ki nimajo te motnje.²
Stopnja ADHD pri odraslih, ki so debeli, zlasti pri tistih, ki so zelo debeli, je bistveno višja od stopnje ADHD v splošni odrasli populaciji. Posebni razlogi za to niso znani.
Čeprav obstaja jasna povezava, raziskovalci niso ugotovili, da ADHD dejansko povzroča debelost. Bolj verjetno je, da je ADHD le eden od več dejavnikov tveganja. Pomanjkanje gibanja, neredni vzorci spanja, slaba prehrana, prenajedanje kot odgovor na slabo razpoloženje in geni so drugi dejavniki tveganja, zaradi katerih so nekateri ljudje z ADHD bolj nagnjeni k pridobivanju telesne teže kot njihovi vrstniki, ki nimajo ADHD.
" Ljudje z ADHD imajo v možganih tudi nižjo raven nevrotransmiterja dopamina," poudarja Saline. To pomanjkanje spodbuja tako imenovano "vedenje, ki išče nagrado", kar v tem primeru pomeni željo po ogljikovih hidratih in sladki hrani, ki zvišujejo raven dopamina in jim pomagajo, da se počutijo zadovoljne, ter uživanje več ogljikovih hidratov in sladke hrane.
Povratni učinek zdravil
stimulativna zdravila ADHD, kot je amfetamin.
V zadnjih letih pa so raziskovalci poročali o možni povezavi med zgodnjim in dolgotrajnim jemanjem stimulansov ter debelostjo pozneje v življenju, kar se meri z večanjem indeksa telesne mase (ITM) skozi čas.
Ko so raziskovalci pregledali podatke, zbrane pri več kot 8000 otrocih, najprej v vrtcu, nato v prvem, tretjem, petem in osmem razredu, so med petim in osmim razredom pri otrocih z ADHD, ki so začeli uporabljati stimulativna zdravila pred petim razredom, ugotovili povečanje telesne mase.³
Čeprav so imeli zdravljeni in nezdravljeni otroci enako slabe rezultate glede kakovosti prehrane v primerjavi z vrstniki, ki niso imeli ADHD, raziskovalci pri nezdravljenih otrocih z ADHD med petim in osmim razredom niso opazili podobnega povečanja indeksa telesne mase. Ta raziskava kaže, da lahko stimulativna zdravila vplivajo na presnovo otrok z ADHD in povzročijo povratni učinek po prenehanju jemanja zdravil.
Nestimulativna zdravila se včasih predpišejo otrokom in odraslim bolnikom z ADHD, ki ne prenašajo stimulansov ali katerih zdravniki oklevajo pri njihovem predpisovanju. Pri najpogosteje uporabljenem nestimulativnem zdravilu, atomoeksatinu (blagovna znamka Strattera), se je po približno treh letih zdravljenja pokazal jasen povratni učinek na telesno težo. Bolniki lahko na začetku izgubijo telesno težo in
Kinder mit ADHS haben oft gleichzeitig psychische Erkrankungen und Verhaltensstörungen, die mit Antidepressiva, Antipsychotika oder Alpha-Agonisten behandelt werden. Es wurde festgestellt, dass diese Medikamente auch den BMI erhöhen, wenn auch in einem jüngeren Alter. ⁵
Kaj lahko storite za obvladovanje spremembe telesne teže, povezane z motnjo ADHD
Čeprav ni jasno, kaj točno otežuje uravnavanje telesne teže pri ljudeh z ADHD, pa k nedoslednim prehranjevalnim navadam in vadbi prispevajo nestanovitne prehranjevalne navade, splošna raztresenost, impulzivno prenajedanje, možgani, ki iščejo nagrade, in težave z upoštevanjem načrta.
Pomembno je, da čim prej vzpostavite zdrave prehranjevalne vzorce, da preprečite prekomerno pridobivanje telesne teže pozneje v življenju, ko je težje shujšati. Medicinska sestra ali registrirani dietetik, ki pozna problematiko ADHD, vam lahko pomaga z nasveti glede prehrane in prehranskih dodatkov.
" Otrok z ADHD potrebuje dodatno pomoč pri obvladovanju svojih prehranjevalnih navad, " potrjuje Beth Conlon, PhD, MS, RDN, pediatrična in družinska dietetičarka iz New Jerseyja ter ustanoviteljica podjetja From the Start Nutrition. " Poleg impulzivnega in naključnega prehranjevanja imajo pogosto zelo specifične želje glede hrane in senzorične težave, ki jih lahko odvrnejo od vonja, videza, teksture ali okusa različnih živil. "
Z izboljšanjem otrokove prehrane in prehranjevalnih navad lahko ne le preprečite pridobivanje prekomerne telesne teže in izboljšate simptome ADHD, temveč tudi dolgoročne zdravstvene zaplete, povezane s slabo prehrano in prekomerno telesno težo.
8 načinov za spodbujanje zdravega prehranjevanja za vse življenje
Starši lahko pomagajo z zgledom dobrega prehranjevanja in poučevanjem otrok o prehrani in osnovah boljšega prehranjevanja. Tukaj so Conlonovi najpomembnejši nasveti:
#1. Bodite potrpežljivi in vadite!
Osebne navade se spreminjajo počasi. Otrok z ADHD se ne bo čez noč začel prehranjevati bolj zdravo in urejeno, zato uvajajte po eno majhno spremembo naenkrat. Ob uvajanju novih idej še naprej krepite te spremembe.
#2. Večino nezdrave hrane, zlasti sladkarij, hranite zunaj hiše.
Namesto tega hladilnik in omare napolnite z bolj zdravimi prigrizki, ki jih lahko takoj vzamete in pojeste, kot so trdo kuhana jajca, sirne palčke z zmanjšano vsebnostjo maščob in narezan sir, posamezni jogurtovi lončki, narezano sadje in zelenjava ter masla z oreščki ali semeni.
#3. Schränken Sie Süßigkeiten nicht völlig ein.
Če boste ukinili vse priboljške, se bo to maščevalo. Namesto tega načrtujte manjše obroke nekaj najljubših sladkarij skozi ves teden. Otroka naučite, da torte, kolački in druge sladkarije niso vsakdanja hrana, temveč so najbolj primerne za posebne priložnosti, kot so rojstni dnevi in prazniki.
Ker je veliko otrok z ADHD občutljivih na aditive, kot so sintetična živilska barvila, se prepričajte, da vaš otrok razume idejo "varnih priboljškov", kot so čokoladni bonboni, prekriti s hrustljavim premazom, narejenim z naravnimi živilskimi barvili.
#4. Še naprej se učite o hrani ter izobražujte sebe in svojega otroka.
Naučite se, kaj pomeni dobro izbirati hrano v trgovini (namig: izogibajte se konzervansom in nakupujte predvsem na obrobju trgovine) in pri prehranjevanju zunaj nje. Otroka vključite v nakupovanje hrane in odločanje o obrokih.
#5. Uporabite vedenjska orodja, ki pomagajo vzpostaviti dosledno rutino.
Poskusite nastaviti časovnik kot opomnik, da je treba jesti ob določenih urah ali da je treba vstati in se gibati. Cilj je jesti tri uravnotežene obroke na dan, vmes pa pojesti prigrizek ali dva, da bi preprečili impulzivno izbiro hrane.
#6. Jejte mavrico barv in uravnoteženo izbirajte hrano.
Spremenite prehrano z obroki in prigrizki iz več različnih skupin živil. Tako na primer namesto kosa sira za malico raje pojejte narezano sadje ali jagodičevje in nekaj polnozrnatih krekerjev. Barvita hrana (pomislite na rumeno papriko, borovnice in korenje) je polna antioksidantov, ki koristijo vašim možganom. Uravnoteženi obroki in prigrizki pomagajo ohranjati enakomerno raven sladkorja v krvi, kar pripomore k ohranjanju zbranosti.
Uravnotežena večerja vključuje beljakovine, zelenjavo in malo maščobe, na primer avokado, oljčno olje, sir ali druge mlečne izdelke. Če se vaš otrok osredotoča na uživanje le ene vrste hrane naenkrat, ga vprašajte, katera vrsta druge hrane se po njegovem mnenju prilega tej hrani.
#7. Časovno omejite vpliv zdravil na apetit.
Stimulantna zdravila naj bi izboljšala zbranost in zmanjšala impulzivnost, vendar je izguba apetita dobro znan stranski učinek. Otrok bo lažje pojedel hranljiv obrok (ki ga bo bolje nasitil), če ga boste postregli pred dajanjem dnevnih zdravil - ali ob koncu dneva, ko zdravila prenehajo delovati. Časovna razporeditev zdravil lahko pomaga omejiti naključno prehranjevanje in zmanjša skušnjavo za impulzivno
#8. Začnite pisati prehranski dnevnik.
Pri pripravi načrta vodite prehranski dnevnik, v katerega zapisujte, kaj in kdaj vaš otrok vsak dan zaužije. Na podlagi teh informacij lahko prepoznate otrokove specifične prehranjevalne vzorce in želje ter načrtujete bolj zdrave in uravnotežene obroke za prihodnost.
Morda boste na primer opazili, da ima vaš otrok pogosto raje hrustljavo hrano, hladno hrano ali zeleno in rumeno hrano. Te želje lahko upoštevate, ko poskušate uvesti nova zdrava živila ali uravnotežiti njegove obroke.