Po podatkih odprte študije mreže JAMA se ženske v milenijskem obdobju pogosteje kot njihove matere soočajo s predporodno depresijo ali depresijo med nosečnostjo. Predporodna depresija je dokaj pogosta in prizadene od 10 do 15 % nosečnic.¹
" Ocenjuje se, da je približno ena od sedmih nosečnic depresivna, " pravi Katherine L. Wisner, doktorica medicine, profesorica psihiatrije in vedenjskih ved ter porodništva in ginekologije na Northwestern University v Evanstonu v Illinoisu. " Depresija je fiziološka motnja celotnega telesa, ki vpliva na nosečnost. "
Znaki depresije v nosečnosti lahko segajo od izgube zanimanja za prijetne dejavnosti in občutka nevrednosti do sprememb apetita in utrujenosti, pojasnjuje doktorica Amy Kranzler, psihologinja na oddelku za psihiatrijo in vedenjske vede v medicinskem centru Montefiore.
" Simptomi depresije med nosečnostjo so večinoma enaki kot pri depresiji, ki se pojavi v drugih življenjskih obdobjih," pravi Kranzler. " Nosečnica je lahko zaskrbljena tudi zaradi rojstva otroka ali svoje neustreznosti kot matere. "
Po besedah dr. Mitchella S. Kramerja, predsednika oddelka za porodništvo in ginekologijo v bolnišnici Northwell Health ' s Huntington Hospital v Huntingtonu v New Yorku, pri nosečnicah, ki imajo težave s tesnobo, pri katerih je nosečnost nenačrtovana ali ki so pod stresom zaradi dobrega počutja otroka, obstaja večje tveganje za depresijo med nosečnostjo. " Povečano tveganje obstaja tudi pri ženskah, ki se zdravijo zaradi neplodnosti, " pravi. " Skrbi jih lahko vpliv zdravljenja na nosečnost in nosečnost lahko obravnavajo kot "vrhunsko" nosečnost. "
Vlogo lahko igrajo tudi nihanje hormonov, genetska nagnjenost, duševne bolezni v preteklosti ter pomanjkanje družinske ali socialne podpore.²
Odprta študija mreže JAMA je vključevala dve generaciji: matere (prva generacija) in njihove hčere (druga generacija), ki so pozneje zanosile. Približno 17 % mater prve generacije je poročalo o močnih simptomih depresije, medtem ko je 25 % mater druge generacije poročalo o depresiji med nosečnostjo. Matere v obeh skupinah so bile ob anketiranju stare od 19 do 24 let.
Zakaj bi bile mlajše mamice, kot so tiste v odprti študiji mreže JAMA, depresivne? "Vemo, da finančni stres in neustrezna podpora povečujeta tveganje za depresijo, pri mlajših mamah pa je manj verjetno, da bodo imele te finančne in medosebne vire," pravi Kranzler. "Vendar pa lahko depresija med nosečnostjo prizadene ženske vseh starosti. "
Ali lahko nenačrtovana nosečnost povzroči depresijo?
Drugi dejavnik, ki prispeva k depresiji med nosečnostjo, je, ali je nosečnost želena ali ne. Z nezaželeno nosečnostjo so povezani tudi slaba prenatalna oskrba, povečana uporaba drog in alkohola, višja stopnja prezgodnjih porodov in nizke rodnosti, slabši socialni rezultati v otroštvu ter višji stroški zdravljenja.
Leta 2019 je sistematični pregled več kot 26 študij, ki je vključeval ugotovitve več kot 25.000 žensk, pokazal, da 15 % nosečnic med nosečnostjo doživlja predporodno depresijo.³
V starejši študiji iz leta 2013, objavljeni v reviji BJOG: International Journal of Obstetrics and Gynecology, je bilo ugotovljeno, da imajo ženske z nenačrtovano nosečnostjo po 12 mesecih po porodu štirikrat večjo verjetnost, da bodo zbolele za poporodno depresijo.
Soavtorica študije, doktorica Rebecca Mercier, je v sporočilu za javnost povedala, da ima lahko nenamerna nosečnost, ki se je končala do konca, dolgoročne posledice za ženske. "Zdravstveni delavci bi zato morali razmisliti o vprašanju o nosečnosti ob zgodnjih obiskih pred porodom, da bi preverili nenamerno nosečnost, saj bi ženskam, ki poročajo, da je bila njihova nosečnost nenamerna ali nezaželena, lahko koristilo zgodnejše ali bolj usmerjeno preverjanje med nosečnostjo in po njej."
Dr. Mercier je predlagal poceni presejalne ukrepe za depresijo, ki bi pomagali prepoznati ogrožene ženske.
Ali lahko materina depresija vpliva na nerojenega otroka?
Če se depresija pri materi ne zdravi, lahko negativno vpliva na otroka, pojasnjuje Kranzler. "Obstajajo tveganja za razvijajoči se plod," pravi. " Ko je mati pod stresom, se proizvaja kortizol, ki lahko negativno vpliva na razvoj otroka. "Otrok depresivne matere se lahko rodi premajhen ali prezgodaj, navaja študija.
Strokovnjaki pravijo, da se morajo nosečnice, ki trpijo za depresijo, zavedati, da obstaja učinkovito zdravljenje, ki jim bo pomagalo naučiti se, kako se spopasti z depresijo.
V odprti študiji mreže JAMA je navedeno, da je stopnja depresije pri mladih nosečnicah višja kot v devetdesetih letih prejšnjega stoletja in da je treba sprejeti ukrepe za zagotovitev podpore tem bodočim materam. " Ugotovitve (študije) poudarjajo potrebo po večjem številu pregledov in virov za podporo mladim nosečnicam ter zmanjšanje potencialno daljnosežnega vpliva depresije na matere, njihove otroke in prihodnje generacije, " so zapisali avtorji študije.
Ali obstaja učinkovito zdravljenje depresije med nosečnostjo?
Strokovnjaki pravijo, da sta tako zdravila kot psihoterapija učinkovita načina zdravljenja depresije v nosečnosti. (Opomba: leta 2019 je FDA odobrila zdravilo Zulresso (breksanolon) - prvo zdravilo, namenjeno posebej za zdravljenje poporodne depresije.)
Kranzler pravi, da se običajno zgodi, da ko ženska izve, da je noseča, preneha jemati psihiatrična zdravila. Na žalost to ni nujno potrebno.
" Tako pri zdravljenju z zdravili kot pri nezdravljeni depresiji obstajajo tveganja," pravi. " Nosečnice se morajo vedno posvetovati s psihiatrom, vendar pogosto, zlasti v primerih hude depresije, koristi antidepresivov prevladajo nad tveganji. "
Kranzler pravi, da je za nosečnice z depresijo poleg zdravil ključnega pomena tudi socialna podpora. Pri tem lahko pomaga formalna podporna skupina, lahko pa je ključnega pomena že samo povezovanje z vrstniki in prijatelji, da se bodoča mamica ne bo počutila izolirano. V pomoč so tudi terapije, kot sta medosebna psihoterapija in kognitivno-vedenjska terapija (CBT). Dr. Wisner pravi, da se lahko predlaga tudi terapija s svetlo jutranjo svetlobo.
Da bi ugotovili, kateri način zdravljenja je za vas najprimernejši, se pogovorite s svojim zdravstvenim delavcem o koristih in tveganjih. Dr. Wisner pravi, da je cilj oblikovati načrt, ki bo optimiziral splošno zdravje matere in otroka.
Kranzler pravi, da so lahko bodoči očetje resnično v prvi vrsti pri zagotavljanju socialne podpore med nosečnostjo. "Moški so tudi tisti, ki opazijo, da se morda pojavlja depresija, in spodbujajo ženske, da se o tem pogovorijo s svojim zdravnikom," pravi.
Ali se depresija konča, ko se otrok rodi?
Dr. Kramer pravi, da depresija v nosečnosti običajno ne izzveni s porodom. "Depresija se bo verjetno še poslabšala, preden se bo izboljšala, kar zahteva agresivnejše zdravljenje," pravi. Zato je tako pomembno, da zdravljenje poiščete prej kot pozneje. "
Za brezplačno svetovanje o zdravilih med nosečnostjo pri organizaciji, ki jo financira vlada, obiščite MotherToBaby, za podporo in dodatne informacije pa obiščite Postpartum Support International.
