Če se sprašujete, zakaj še niste slišali za cikloidno psihozo, je to morda zato, ker ni vključena v Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj, peta izdaja (DSM-5), diagnostično orodje, ki ga objavlja in redno posodablja Ameriško psihiatrično združenje.
" Cikloidna psihoza je bila opisana predvsem v evropski literaturi in se ne poučuje na medicinskih fakultetah v ZDA," pojasnjuje doktor Rif S. El-Mallakh, soavtor članka z naslovom "Cikloidna psihoza", ki je izšel v reviji American Journal of Psychiatry leta 2018. " To ni splošno priznana psihotična bolezen, vendar se v večini študij zdi, da se klinično in biološko razlikuje od hudih motenj razpoloženja in shizofrenije. "
Izraz "cikloidna marginalna psihoza" je bil uveden leta 1926 za opis primerov, ki niso ustrezali tipični predstavitvi shizofrenije ali bipolarne afektivne motnje. Med temi stanji je bilo veliko primerov akutnih psihotičnih bolezni, ki so imele omejeno trajanje in okrevanje med ponovitvami. Čeprav so akutne značilnosti psihotične in spominjajo na shizofrenijo, je potek epizodičen, kot pri bipolarni motnji, so zapisali v članku.¹
Dr. El-Mallakh pravi, da so klinične značilnosti cikloidne psihoze akutni stres, dezorganizirano mišljenje, pogoste motnje spanja in prodromalni simptomi. Cikloidna psihoza, ki se med posameznimi epizodami hitro in popolnoma okreva, ne spada v jasno diagnostično kategorijo, pojasnjuje.
" Pacienti, ki imajo ta vzorec, bi bili klinično uvrščeni v kategorijo neopredeljene psihoze ali kratke psihotične motnje po DSM-5," piše v članku. "V psihiatrični literaturi se ta vrsta bolezni pogosto imenuje cikloidna psihoza. ' Večina raziskovalcev vidi to kategorijo psihotičnih bolezni kot ločeno diagnozo od shizofreničnih ali afektivnih motenj. "
Nekateri strokovnjaki menijo, da je pomembno razlikovati med cikloidno psihozo in drugimi duševnimi boleznimi, kot je shizofrenija. " Zdi se, da celo med novopečenimi psihiatri primanjkuje ozaveščenosti o tej edinstveni motnji, " je opozoril Devender Singh Yadav, avtor članka v Indian Journal of Psychological Medicine, objavljenega leta 2010.
" Prepoznavanje cikloidne psihoze je pomembno za oceno, preiskavo, zdravljenje in učinkovito obvladovanje ponavljajočih se zmedenih stanj s spremembami psihomotorične aktivnosti in kratkih psihotičnih epizod," je zapisal avtor. " To bo v pomoč tako klinikom kot raziskovalcem. " ¹
Simptomi cikloidne psihoze
Dr. El-Mallakh pojasnjuje, da se cikloidna psihoza začne zelo nenadoma. "Ena od ključnih stvari pri njej je, da ste lahko danes v redu, jutri pa zelo psihotični, nato pa v štirih dneh po jemanju zdravil psihoza lahko izzveni," pravi.
Dr. El-Mallakh ugotavlja, da ima lahko bolezen podobne simptome kot shizofrenija, shizoafektivna motnja, bipolarna motnja ali posttravmatska stresna motnja, vendar ima nekaj ključnih značilnosti: hiter začetek, hiter odmik, na splošno odlično delovanje med epizodami - sposobnost dela ali šolanja, ohranjanja odnosov, plačevanja računov in drugo med cikli - in možnost, da se občasno ponovi.
Dr. El-Mallakh pravi, da se cikloidna psihoza, ki je pogostejša pri mladih ženskah, redko kaže s halucinacijami, vendar so blodnje pogoste. "Oseba ima lahko paranojo, vendar običajno ne misli, da jo nekdo preganja," pojasnjuje. " So paranoični in psihotični, zaradi paranoje pa so tudi tesnobni. "
Cikloidna psihoza naj ne bi bila pogostejša pri osebah, ki imajo družinskega člana, ki je zbolel za njo, vendar je niso toliko preučevali kot druge oblike psihoze. "Izključitev cikloidne psihoze iz glavnega diagnostičnega sklopa je ovirala raziskave pri tej kategoriji bolnikov," ugotavlja Dr. El-Mallakh.
Možnosti zdravljenja
Dr. El-Mallakh pravi, da je elektrokonvulzivna terapija (EKT) učinkovito zdravljenje cikloidne psihoze, prav tako pa tudi zdravila. "Zdravljenje z antipsihotikom je koristno v akutni fazi, čeprav ni jasno, ali bo preprečilo ponovitev," pravi. Zdi se, da stabilizator razpoloženja litij pomaga preprečiti ponovitev bolezni, pravi.
" Cikloidna psihoza v Združenih državah Amerike ni diagnosticirana zaradi razlik v načinu razvoja DSM v nasprotju s sistemom ICD [Mednarodna klasifikacija bolezni] in drugimi, vendar opisano stanje vsekakor spada v bipolarni spekter in vsaka oseba, ki ima te simptome, bi morala razmisliti o poskusu s stabilizatorjem razpoloženja, " pravi Timothy B. Sullivan, dr. medicine, predstojnik oddelka za psihiatrijo in vedenjske vede na Northwell Health.
Dr. Sullivan pravi, da lahko cikloidno psihozo, tako kot vsako duševno bolezen, sprožijo motnje v vsakdanjem ritmu življenja. "Telesna bolezen, spremembe v družabnem življenju, celo sprememba letnega časa so lahko za nekatere ljudi sprožilci," pravi.
Dr. Sullivan pojasnjuje, da lahko pri posameznikih s cikloidno psihozo pomotoma diagnosticirajo shizofrenijo in da jih lahko zdravijo izključno in preveč agresivno z antipsihotičnimi zdravili. Vendar pa to prikriva težavo, pravi.
" Morda potrebujejo stabilizatorje razpoloženja in ne visokih odmerkov antipsihotikov, ki se dajejo tudi osebam z manično boleznijo, če ni ustreznega zdravljenja s stabilizatorji razpoloženja," pravi.
Druga težava je, da se posameznikom, ki dobijo antipsihotično zdravilo, lahko reče, naj ga jemljejo nekaj časa, ne da bi ga zmanjšali. "To je zelo izčrpavajoče," pravi Dr. Sullivan. " Antipsihotična zdravila lahko zmanjšajo iniciativo in motivacijo ter povzročijo, da se oseba počuti, kot da je čez njo prevrnjena težka odeja. Zdravila je treba sčasoma prilagajati, saj se simptomi bolezni in delovanje spreminjajo. "
Dolgoročne napovedi
Na splošno je cikloidna psihoza manj resna in ne spreminja življenja kot shizofrenija.³ " Cikloidna psihoza se na splošno precej dobro in hitro odziva na zdravljenje in se skoraj vedno odziva bolje kot shizofrenija in afektivne motnje, " pravi Dr. El-Mallakh. " Na splošno ima dober izid in bolniki so običajno sposobni dobro funkcionirati v svojem življenju. "
