Shizofrenija je zapletena psihiatrična motnja, ki ljudem otežuje razlikovanje med resničnimi in lažnimi zaznavami in prepričanji. Ljudje s shizofrenijo lahko doživljajo halucinacije, blodnje ter neorganizirane misli in vedenje.
Čeprav to ni značilno le za shizofrenijo, je eden od glavnih pokazateljev te motnje izrazita ravnodušnost.
Osebe s sploščenim afektom navzven ne kažejo čustev, povezanih z okoliščinami ali situacijo. Namesto da bi se v humornih situacijah smejali, jokali zaradi žalostnega dogodka ali pokazali več čustev, kot to počne večina ljudi skozi življenje, osebe s sploščenim afektom običajno kažejo malo ali nič čustev.
Dr. Michael Murphy, zaposleni psihiater v bolnišnici McLean v Massachusettsu in docent psihiatrije na Harvardski medicinski šoli, to dinamiko opisuje na naslednji način: "V bistvu, ko razmišljamo o vidikih [čustev], mislimo na vrsto vidikov ... kako ljudje izražajo svoja čustva. Ljudje imajo lahko vse od običajnega aspekta, pri katerem imajo širok razpon izražanja čustev, do omejenega aspekta, pri katerem jih izražajo nekoliko manj. "
Medtem ko so ljudje, ki nimajo ravnega afekta, v določeni situaciji morda čustveno zmedeni in v tem kontekstu pokažejo manj čustev, imajo običajno rezervoar čustev, ki jih lahko naravno in fleksibilno pokažejo v različnih situacijah.
С другой стороны, люди с шизофренией кажутся эмоционально оторванными от окружающей среды, потому что они не могут полностью передать эти эмоции. Как объяснил доктор Мерфи, они "на самом деле, похоже, вообще ничего не выражают". "
Velik del težave je povezan z obrazno mimiko: "Pogovarjate se z nekom, ki vam pripoveduje, kako se počuti, a ni videti tako, kot bi pričakovali, da bo videti. "
Posledica tega je izrazito pomanjkanje čustvenega izražanja. V tem smislu je "flat affect" znan kot negativni simptom shizofrenije, saj gre za niz vedenj (izkazovanje ustreznih čustev), ki so pričakovana, a jih ni. (Ti se razlikujejo od pozitivnih simptomov shizofrenije, ki so neobičajno prisotni, na primer halucinacije ali izkrivljene zaznave).
Ker je ploski afekt ponavadi prisoten vse življenje, predstavlja za osebe s shizofrenijo velik in stalen izziv.
Vzroki za ploščat učinek
Raziskovalci niso prepričani, kaj je vzrok za ploski učinek pri osebah s shizofrenijo. Dr. Murphy je opozoril, da "v resnici ne poznamo biologije, ki bi to povzročala", čeprav nekateri menijo, da je lahko ploski učinek izraz težav s posebnimi možganskimi receptorji. "Kljub temu dodaja: "Včasih se več ravnega vpliva pojavi kot odziv na stres, zlasti na čustveni stres. "
Vendar pa obstajajo prepoznavni dejavniki tveganja, povezani z razvojem shizofrenije, vključno z genetskimi različicami, visoko starostjo očeta, nizko ravnjo vitamina D pri materi v nosečnosti, hudim stresom na začetku nosečnosti, zapleti med porodom in hudo travmo v otroštvu.
Drugi pogoji z ravnim učinkom
Čeprav je ploski afekt izrazita značilnost shizofrenije, je s takšno nezmožnostjo izražanja čustev v različni meri povezanih še več drugih duševnih motenj. Ta stanja vključujejo:
-
depresija
-
nevrološke motnje, kot je Parkinsonova bolezen
-
travmatska poškodba možganov
-
motnje avtističnega spektra
Simptomi in učinki Flat Affect
Pri ljudeh s ploskim učinkom se lahko v različni meri pojavlja ena ali več naslednjih značilnosti:
-
Zmanjšani ustni odzivi: Ljudje s pavšalnim afektom se običajno ne odzovejo ustno na čustveno nabito situacijo, dogodek ali vprašanje.
-
Otopel čustveni odziv: ploski afekt je pogosto povezan s pomanjkanjem prepoznavnih izrazov obraza ali telesa.
-
Pomanjkanje variabilnosti govora: vokalna intenzivnost in ton ljudi s pavšalnim afektom nista usklajena s situacijo ali kontekstom.
-
Navidezno pomanjkanje zanimanja za odnose ali razprave: Zdi se, da ljudje s pavšalnim afektom sporočajo malo zanimanja za razvijanje pomembnih odnosov skozi dialog.
Čeprav so te značilnosti lahko simptomatične za ploski afekt, je pomembno razumeti, da čeprav je ploski afekt sestavni del shizofrenije, to ne pomeni, da so ljudje čustveno neangažirani na notranji ravni.
Dr. Murphy je poudaril, da tovrstne predpostavke "vodijo do napačnega prepričanja ljudi, da ljudje z ravnim vplivom ne doživljajo čustev ... Obstajajo precej dobri podatki; ljudje doživljajo čustva, vendar jih ne izražajo na način, kot smo ga navajeni videti. "
Navidezno pomanjkanje čustvenega odziva lahko povzroči težave v komunikaciji in odnosih ter slabo socialno delovanje, kar pogosto vodi v nerazumevanje in izolacijo. Vendar ni nujno, da je to realnost za vse osebe s shizofrenijo. Dr. Murphy je poudaril: "Obstaja določena variabilnost. Ljudje se sčasoma spreminjajo, s svojim čustvenim izražanjem. "
Zdravljenje ploščatega učinka
Čeprav ni enotnega zdravljenja za ploski afekt (ali shizofrenijo), obstaja več terapij, ki so pri nekaterih ljudeh s to boleznijo lahko učinkovite. Antipsihotična zdravila lahko ljudem s shizofrenijo pomagajo zmanjšati halucinacije, blodnje ter dezorganizirane misli in vedenje, s čimer se poveča njihova sposobnost čustvenega delovanja.
Najpogostejši antipsihotiki so haloperidol, klorpromazin, olanzapin in risperidon. Po nekaterih študijah bi lahko pomagala tudi zdravila memantin in minociklin, vendar je Dr. Murphy opozoril, da gre za "zelo majhne študije", zato je verjetno še prezgodaj, da bi na njihovi podlagi sklepali trdne zaključke.
Dr. Murphy je tudi opozoril, da so lahko antipsihotična zdravila dvorezen meč: " Pri nekaterih pogosto predpisanih antipsihotičnih zdravilih lahko pride do omejenega izboljšanja z ravnim učinkom. " Poleg tega obstajajo tudi druga zdravila, ki lahko " pri nekaterih ljudeh poslabšajo ploski afekt, zato je treba biti previden pri razmišljanju o njih. "
Dr. Murphy je poleg teh zdravil navedel, da sta "kognitivno-vedenjska terapija in trening socialnih veščin dokazano koristna za nekatere ljudi. "
Še posebej koristno je pridobiti pogled na to, kako drugi dojemajo njihovo pomanjkanje čustev. Dr. Murphy meni, da se lahko nekateri ljudje, ki se spopadajo s splošenim čustvovanjem, "ponovno naučijo teh stvari in nekako razumejo, da ste kot bolnik za ljudi sploščeni, ter se naučijo, kako to ublažiti. "
Dr. Murphy je navedel, da je transkranialna magnetna stimulacija lahko učinkovita pri zmanjševanju ravnega vpliva, vendar ta sklep temelji le na "nekaj majhnih študijah", zato je treba opraviti več raziskav. Zaključek je, da je treba opraviti še veliko raziskav, da bi oblikovali učinkovite pristope za zdravljenje shizofrenije in posledično za zmanjševanje ravnega afekta.
Kot je pojasnil Murphy, "če sem povsem iskren, ni bilo ničesar, kar bi bilo zares obetavno. "
Spoprijemanje in podpora za negovalce
Skrb za osebe s shizofrenijo je lahko za negovalce zelo stresna in zahtevna. Nedavne raziskave kažejo, da se breme oskrbe poveča, kadar je oskrba dolgotrajna, simptomi bolezni so hudi ali vztrajni, oskrbovalec pa je močno finančno obremenjen.
Negovalci se pogosto spopadajo s strahom in tesnobo, povezanima z bolnikovimi simptomi, ter lahko doživljajo velik psihološki, fizični, socialni in finančni stres. To lahko povzroči depresijo in samoobtoževanje, včasih pa celo zlorabo snovi.
Osebam, ki skrbijo za osebe s shizofrenijo, koristi učenje in izvajanje veščin za samopomoč, kot so tehnike sproščanja, vključevanje vsakodnevne telesne vadbe v življenjski slog in iskanje pomoči, kadar so preobremenjeni.
Oskrbovalci se lahko obrnejo na svoje zdravstvene delavce in poiščejo podporo pri organizacijah v skupnosti ter uporabijo internetne vire. Spletna stran Family and Caregiver Schizophrenia Discussion Forum ponuja podporo tistim, ki se trudijo skrbeti za osebe s shizofrenijo, in National Alliance on Mental Illness Family Support Group. CureSZ je še ena skupina z viri za osebe, ki so preživele shizofrenijo, in skrbnike.
