Če se tik pred menstruacijo počutite razdraženi, jokavci in slabe volje, lahko domnevate, da imate predmenstrualni sindrom (PMS), in se sprijaznite z vsakomesečnim pojavljanjem teh težavnih simptomov.
Vendar pa obstaja stanje, ki je povezano s PMS in se imenuje predmenstrualna disforična motnja (PMDD). Ta je veliko manj pogosta in ne povzroča le telesnih, temveč tudi vedenjske in psihološke simptome. Tukaj je kratek opis.
Simptomi PMDD
ПМДД может вызывать резкие перепады настроения в определенное время каждого месяца.¹ Это может мешать вашей повседневной жизни, говорит Кристофер М. Зан, доктор медицины, вице-президент по практической деятельности Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG).
Simptomi PMDD lahko vključujejo močno nihanje razpoloženja, razdražljivost, občutek brezupnosti in tesnobo. Pri PMDD imate lahko tudi težave s koncentracijo, spremembe apetita, težave s spanjem in napihnjenost.
Симптомы ПМДР более серьезны, чем симптомы предменструального синдрома, говорит доктор Зан, добавляя, что ПМДР наблюдается примерно у 3-5 % женщин.²
"PMDD je huda oblika PMS, ki je sicer redka, vendar lahko zelo škodljiva za tiste, ki z njo živijo," pravi.
Dr. Zahn pravi, da se simptomi PMDD običajno pojavijo 7 do 10 dni pred začetkom menstruacije. Simptomi so lahko nepredvidljivi: nekatere mesece se lahko počutite slabše kot druge.
" Vendar pa bo prisotnost simptomov nekoliko skladna," pravi Dr. Zahn. Diagnozo PMDD potrdi vzorec simptomov, ki se pojavljajo vsaj tri mesece zapored.
Poleg telesnih simptomov PMDD se lahko pojavijo tudi čustveni simptomi, kot je občutljivost za zavračanje, pravi Eric Reed, doktor medicine, medicinski direktor intenzivnega ambulantnega programa za motnje razpoloženja v medicinskem centru University Hospitals Cleveland v Ohiu.
" Lahko se na primer zgodi, da se s partnerjem prepirate," pravi. " Lahko se vam zdi, da vas partner ignorira, in če se tako počutite, je to zelo težko prenašati. "
Dr. Reed pravi, da je posebnost PMDD v tem, da so simptomi tako tesno povezani z ženskim menstrualnim ciklusom: "Gre za zelo hiter element. En dan je lahko vse v redu, naslednji dan pa že kričite na partnerja. To je za osebo, ki se s tem sooča, frustrirajoče, ker se to zgodi tako hitro. "
Nichelle Haynes, DO, psihiatrinja na Kliniki za reproduktivno psihiatrijo v Austinu v Teksasu, pravi, da so vsi simptomi PMDD najbolj značilni za razpoloženje.
" Poleg razdražljivosti in nihanja razpoloženja lahko PMDD vzbudi tudi občutke jeze in brezupnosti, " pravi. " Zaradi tega se lahko oseba počuti na robu. "
Depresija pred menstruacijo
Pogosta simptoma PMS in PMDD sta vsesplošna depresija in tesnoba. Morda lahko iste hormonske spremembe, ki sprožijo menstruacijo, poslabšajo simptome PMDD.¹
" Ker se simptomi PMS in PMDD prekrivajo s simptomi depresije, je pomembno, da se pogovorite s svojim porodničarjem.
Dr. Haynes pravi, da je velika razlika med depresijo in PMDD v času pojavljanja simptomov.
" PMDD se od velike depresivne motnje razlikuje po času, v katerem se pojavi," pojasnjuje. " Pri PMDD je zunaj dvotedenskega obdobja pred menstruacijo simptomov malo ali nič. "
Kdaj se začnejo simptomi PMDD?
Dr. Zahn pravi, da se simptomi PMDD lahko začnejo že v najstniških letih: "Ocenjuje se, da se pri vsakem četrtem otroku do pozne adolescence razvije motnja razpoloženja. PMDD je ena od teh motenj. "
Čeprav je značilno, da se simptomi PMDD začnejo pri dvajsetih letih, ženska morda ne bo takoj vedela, da ima PMDD.
" Simptomi se sčasoma poslabšajo," pravi Dr. Haynes. " Simptomi se lahko pojavijo kadar koli po tem, ko ženska začne menstruirati. "
Če se sprašujete, ali imate morda PMDD, se morate o tem pogovoriti z zdravnikom.
Diagnostična merila za PMDD
Dr. Reed pravi, da približno 5 % žensk izpolnjuje merila za diagnozo PMDD.
" Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (DSM-5) ima zelo stroga merila za diagnosticiranje PMDD," pravi. " Prisotni morajo biti dva ali trije simptomi razpoloženja in dva ali trije telesni simptomi. Poleg tega je treba potrditi, da se v dveh menstrualnih ciklih simptomi pojavijo nekaj dni pred menstruacijo in izginejo, ko se menstruacija začne. "
Za diagnozo PMDD mora ženska imeti vsaj enega od teh simptomov: tesnobo ali napetost, žalost ali brezup, izredno slabo razpoloženje ali izrazito razdražljivost ali jezo. Simptomi se morajo pojavljati le v tednih pred menstruacijo in prenehati v nekaj dneh po začetku menstruacije, pravi Dr. Haynes.
PMDD in bipolarna motnja
Tako kot PMDD je tudi bipolarna motnja ciklična motnja razpoloženja. Včasih se lahko PMDD in bipolarna motnja pojavita skupaj. Lahko pa se PMDD napačno diagnosticira kot bipolarna motnja, pravi Dr. Reed.
" Osebo lahko skrbi, da jo imajo drugi ljudje za noro," pravi. " V nekaterih primerih lahko pri ženskah s PMDD diagnosticirajo mejno osebnostno motnjo. "
Če ženska meni, da ima PMDD, je pomembno, da poišče pomoč pri nekom, ki ima izkušnje z diagnosticiranjem in zdravljenjem duševnih motenj in PMDD, pravi doktorica Kristin Yeung Lasseter, ustanoviteljica in predsednica Klinike za reproduktivno psihiatrijo v Austinu ter članica odbora Mednarodnega združenja za reproduktivno psihiatrijo.
" Ženski se lahko napačno diagnosticira PMDD, čeprav ima v resnici drugo duševno motnjo, na primer depresijo ali anksioznost, ki se poslabša zaradi hormonskih sprememb," pravi Dr. Lasseter.
Extreme PMDD-Symptome
Dr. Reed pravi, da je pri PMDD lahko prizadetost zelo velika.
" Ženska se lahko ob PMDD počuti skoraj samomorilno," pravi. " Pogosto se zgodi, da zaradi depresije zamudijo službo. "
Dr. Zahn pravi, da lahko ti skrajni simptomi povzročijo popolno invalidnost. Svetuje, naj ženska pove svojemu OB
" OB
Zakaj nekatere ženske dobijo PMDD, druge pa ne
Dr. Haynes pravi, da ni znano, kaj povzroča PMDD.
" Vemo, da ciklična narava reproduktivnih hormonov pomeni, da se po ovulaciji hormoni spremenijo, " pravi. " Nekateri ljudje so na to spremembo bolj občutljivi. Zdi se, da so osebe s PMDD bolj občutljive na visoke ravni progesterona po ovulaciji. "
Progesteron je namenjen pomoči pri zanositvi in ohranjanju nosečnosti, vendar če se oplojeno jajčece ne ugnezdi v endometrijski plasti maternice, se raven tega hormona zmanjša. Ko se visoka raven progesterona zniža, tudi simptomi ženske izginejo, pravi Dr. Haynes.
Čeprav so reproduktivni hormoni vključeni tako v PMDD kot v PMS, so ravni teh hormonov pri ženskah s PMS in brez njega enake. Morda so le nekatere ženske bolj občutljive na običajna nihanja hormonov v menstrualnem ciklu.²
" Ne vemo vedno, kdo bodo ti ljudje, dokler se ne pojavijo simptomi," pravi Dr. Haynes.
" Menimo, da PMDD ni posledica nenormalnih ravni hormonov, " pravi Dr. Lasseter. " Simptome povzročajo predvsem spremembe v ravni hormonov. "
Pojasnjuje, da raziskave kažejo, da so ženske s PMDD morda bolj občutljive na spremembe ravni hormonov kot druge ženske.
Spremljanje simptomov PMDD
Svoje simptome lahko spremljate s sledilnikom, ki ga lahko natisnete, ali z digitalnim sledilnikom, ki ga ponuja Mednarodno združenje za predmenstrualne motnje. Aplikacija je brezplačna, v njej pa lahko spremljate in beležite svoje simptome.
Behandlung von PMDD-Symptomen
Zdravljenje PMDD lahko vključuje sprostitveno terapijo, masažno terapijo ali hormonske kontracepcijske metode, pravi Dr. Zahn. "Nekaterim ljudem lahko koristijo tudi antidepresivi ali zdravila proti tesnobi," pravi.
Dr. Reed pravi, da je skupina antidepresivov, imenovana selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), lahko učinkovita pri zdravljenju PMDD. "Obstaja veliko teorij o tem, zakaj lahko delujejo," pravi. " Po ovulaciji pride do velikega porasta progesterona. "
" Vemo, da progesteron vpliva na nevrotransmiterje, vključno s serotoninom, in to je lahko eden od razlogov, da dodajanje kratkega tečaja SSRI izboljša simptome," pravi Dr. Haynes. "SSRI bi lahko jemali vsak mesec med simptomatskim obdobjem."
Nekateri ljudje uspešno jemljejo tudi oralne kontraceptive ali agoniste GnRH, ki se uporabljajo za zdravljenje endometrioze, da pomagajo uravnavati nihanje hormonov in nihanje razpoloženja.
O tem, kakšen urnik je za vas najprimernejši, se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem.
Obstaja tudi nekaj dokazov, da lahko nekatera živila, za katera je znano, da izboljšujejo razpoloženje, pomagajo pri PMDD. Dve običajni začimbi - kurkuma in žafran - lahko dejansko pomagata pri obvladovanju razpoloženjskih simptomov PMDD. Za dokončna priporočila so potrebne dodatne raziskave.
Raziskave kažejo, da lahko žafran izboljša razpoloženje. Morda pomaga uravnavati možganske kemikalije, ki so odgovorne za ohranjanje razpoloženja - zlasti serotonin. Žafran bi lahko pomagal zmanjšati tudi nekatere telesne simptome PMDD.³ ˒⁴ Tudi snov v kurkumi, imenovana kurkumin, lahko pomaga uravnavati razpoloženje. ⁵
Nekateri strokovnjaki priporočajo zeliščna zdravila in prehranske dodatke. Nekateri strokovnjaki menijo, da lahko na primer vsakodnevno uživanje 1200 miligramov kalcija zmanjša simptome PMDD, lahko pa se predpišejo tudi zeliščna zdravila. Vendar pa ameriška agencija za hrano in zdravila ne ureja zeliščnih dodatkov. Med rastlinskimi ali prehranskimi dopolnili in drugimi zdravili pa lahko pride do tveganih interakcij. Preden preizkusite katerega od njih, se posvetujte s svojim zdravnikom. ⁶
Kdaj se PMDD konča?
Dr. Lasseter pravi, da je PMDD posledica sprememb ravni hormonov, ki se pojavijo med menstrualnim ciklusom.
" Ni presenetljivo, da simptomi PMDD prenehajo, ko se ustavijo spremembe ravni reproduktivnih hormonov, " pravi. " To se običajno zgodi, ko oseba za 12 mesecev ali več preneha z menstruacijo. "
