Shizofrenija in depresija

Shizofrenija je kronična duševna motnja, ki vpliva na mišljenje, čustvovanje in vedenje posameznika. Čeprav shizofrenija ni tako pogosta kot druge duševne motnje (življenjska razširjenost te motnje je ocenjena med 0,3 % in 0,7 %), lahko povzroči znatne motnje v poklicnem in družbenem delovanju.¹

Psihotične značilnosti shizofrenije se običajno pojavijo med poznimi najstniki in sredino 30. let, pri čemer se prva psihotična epizoda največkrat pojavi med zgodnjimi in srednjimi 20. leti.

Simptomi shizofrenije vključujejo vrsto kognitivnih, vedenjskih in čustvenih motenj. Simptomi shizofrenije se delijo v tri kategorije:

Pozitivni simptomi

Pozitivni simptomi vključujejo psihotično vedenje in lahko povzročijo, da osebe z diagnosticirano motnjo izgubijo stik z realnostjo.

Halucinacije
Zablode
Miselne motnje

Negativni simptomi

Negativni simptomi vplivajo na čustva in vedenje.

Zmanjšano čustveno izražanje
Ravni afekt
Pomanjkanje zanimanja za stvari in socialne interakcije

Kognitivni simptomi

Kognitivni simptomi so pogosti in povezani s poklicno in socialno prizadetostjo.

Pomanjkljivosti spomina
Slabo izvršilno delovanje (težave pri razumevanju informacij in njihovi uporabi za sprejemanje odločitev)
Počasna hitrost obdelave
Težave pri sklepanju o namerah drugih ljudi (teorija uma)
Pomanjkljivosti jezikovne funkcije

Povezava med shizofrenijo in depresijo

Približno 25 % oseb z diagnozo shizofrenije izpolnjuje merila za depresijo.² Depresivni simptomi se lahko pojavljajo v vseh fazah bolezni, tudi med psihotičnimi epizodami, in so lahko povezani s temami izgube in brezupa.

Prevalenca velike depresivne motnje je približno 7-odstotna, z izrazitimi razlikami glede na starost in spol.³ Prevalenca pri 18- do 29-letnikih je trikrat večja kot pri 60-letnikih, pri ženskah pa je 1,5- do 3-krat večja kot pri moških.

Velika depresivna motnja (MDD) se lahko pojavi pri kateri koli starosti, čeprav se največkrat pojavi v dvajsetih letih. Bistvena značilnost velike depresivne motnje je najmanj dvotedensko obdobje, v katerem se pojavi izguba zanimanja ali depresivno razpoloženje, ki pomeni spremembo v delovanju, za katero je značilnih pet (ali več) od naslednjih znakov:

Depresivno razpoloženje večino dneva, skoraj vsak dan
Zmanjšano zanimanje za vse ali skoraj vse dejavnosti večino dneva, skoraj vsak dan

Za postavitev diagnoze mora biti prisoten eden od prvih dveh simptomov.

Znatno hujšanje ali povečanje ali sprememba apetita (zmanjšanje ali povečanje) skoraj vsak dan
Motnje spanja (nespečnost ali hipersomnija) skoraj vsak dan
Psihomotorična vznemirjenost (nemir) ali zaostalost (upočasnitev) skoraj vsak dan
Utrujenost ali izguba energije skoraj vsak dan
Občutek krivde ali nevrednosti skoraj vsak dan
Zmanjšana sposobnost razmišljanja ali koncentracije ali sprejemanja odločitev skoraj vsak dan
Ponavljajoče se misli o smrti, ponavljajoče se samomorilne misli, poskus samomora ali poseben načrt za samomor.

Za izpolnjevanje meril za hudo depresivno motnjo morajo simptomi povzročati pomembne motnje na poklicnem, socialnem ali drugem področju delovanja, simptomov pa ni mogoče pripisati drugemu zdravstvenemu stanju, vključno z zlorabo snovi.

Depresivni simptomi pri shizofreniji poslabšajo primanjkljaje v psihosocialnem delovanju in povečajo tveganje za samomor. Približno 5-6 % oseb s shizofrenijo umre zaradi samomora, 20 % pa jih poskusi storiti samomor; tveganje za samomorilno vedenje obstaja ves čas velikih depresivnih epizod.

Shizoafektivna motnja, depresivni tip

Pri shizoafektivni motnji, ki se pojavlja pri zelo majhnem odstotku prebivalstva, gre za kombinacijo simptomov shizofrenije z depresijo ali manijo. Včasih se pri posamezniku s shizoafektivno motnjo pojavijo le simptomi shizofrenije in depresivne epizode. To imenujemo depresivni tip shizoafektivne motnje.

Depresivni simptomi pri tej motnji so podobni tistim pri MDD:

depresivno razpoloženje
pomanjkanje užitka v dejavnostih, v katerih ste prej uživali
spremembe v teži ali apetitu
spremembe v spanju
upočasnitev gibanja
pomanjkanje energije
občutki krivde ali nevrednosti
težave s koncentracijo
misli o smrti ali samomoru

Velika depresivna motnja s psihotičnimi znaki

Pri nekaterih posameznikih se MDD pojavlja skupaj s psihozo, prehodnim duševnim stanjem, za katero so značilne nenormalne zaznave, ki lahko vključujejo blodnje in halucinacije. Kadar psihoza spremlja hudo depresijo, jo imenujemo psihotična depresija ali depresija s psihozo. Ocenjuje se, da ima psihotično depresijo 0,4 % odraslih na splošno, pri čemer jo ima kar 3 % oseb, starejših od 60 let.

Psihoza sama po sebi ni bolezen in ne pomeni, da ima oseba, ki jo doživlja, shizofrenijo. Pri shizofreniji so halucinacije in blodnje lahko razmeroma stalne in se pojavljajo ne glede na to, ali je oseba v depresivnem stanju ali ne. Pri MDD s psihotičnimi znaki je depresija prevladujoča značilnost.

Psihotični simptomi pri osebah z MDD imajo običajno depresivno "temo", na primer blodnje o krivdi, revščini ali bolezni.

Zdravljenje

Zdravljenje je običajno dolgotrajno in lahko vključuje kombinacijo zdravljenja z zdravili, psihoterapije in podpornih storitev.

Zdravila

Za učinkovito zdravljenje shizofrenije so ključnega pomena zdravila. Antidepresivi, predpisani skupaj z antipsihotiki, imajo terapevtsko vlogo pri zdravljenju depresivnih simptomov pri shizofreniji.

Psihoterapija

Individualna terapija pomaga posameznikom s shizofrenijo in veliko depresivno motnjo normalizirati miselne vzorce in se naučiti obvladovati stres. Prav tako pomaga preprečiti ponovitev bolezni.

Družinska terapija nudi podporo in izobraževanje družinskim članom, ki skrbijo za osebe s shizofrenijo.

Skupinska terapija lahko pomaga zmanjšati stigmatizacijo in zagotovi socialno podporo. To lahko zmanjša osamljenost.

Podporne storitve

Večina oseb s shizofrenijo potrebuje pomoč pri vsakodnevnem življenju.

Trening socialnih veščin izboljša komunikacijo in pomaga posameznikom pri sodelovanju pri vsakodnevnih dejavnostih, poklicno usposabljanje pa jim pomaga pri pripravi, iskanju in ohranjanju zaposlitve.