Joj, tvoja razpoloženja so v zadnjem času zelo intenzivna. Včasih se lahko lotiš vsega in se zabavaš s komer koli. Potem pa se ti vse zdi težko in bi najraje ostala sama. Ali so ta nihanja razpoloženja normalna? Je bipolarna motnja takšna? Odgovor na obe vprašanji je ....odvisno.
Kaj je normalno nihanje razpoloženja?
" "Normalno" je zapletena beseda, ko gre za razpoloženje, saj imamo vsi različna izhodišča. Pomislite na dva posameznika: Sam je umirjen človek, katerega razpoloženje se na splošno giblje od malce mrzličnega do precej navihanega. Tricia pa je lahko bolj strastna in čustvena. Njen razpon razpoloženj je lahko veliko širši.
Razpon razpoloženj in čustev Sama in Tricie je normalen ... zanju.
" Kar morda ni "normalno", je, kadar je stopnja intenzivnosti razpoloženja netipična za določenega posameznika, " pravi Russ Federman, PhD, ABPP, psiholog v zasebni praksi v Charlottesvillu v Virginiji. Na primer, tihi Sam iznenada postane celonočno življenje zabave. Ali pa se Tricia iz zelo zaskrbljene skrbi za brezdomstvo spremeni v popolno obupanost nad njim.
Seveda so pomembni tudi drugi dejavniki. Na primer, če nekdo dobi izjemno novo službo, izgubi ljubljeno osebo ali je pod velikim stresom, je lahko močan dvig ali padec razpoloženja normalen odziv na dogajanje. Tudi zloraba substanc in hormonske spremembe lahko povzročijo, da je razpoloženje bolj intenzivno ali nestanovitno.
"Če pa v vašem življenju ni sprememb, bi bili bolj nagnjeni k temu, da bi opazno spremembo razpoloženja obravnavali kot nenormalno," pravi Federman.
Razlika med bipolarno boleznijo in drugimi nihanji razpoloženja
Običajna uporaba besede "bipolarna" v današnjem jeziku - za opis razpoloženjskega in nepredvidljivega vedenja - je privedla do nekaterih velikih (in žalostnih) napačnih prepričanj. Bipolarna motnja je resna duševna bolezen, ki se ji ne smemo posmehovati.
" Nekateri menijo, da gre pri bipolarni motnji za nihanje razpoloženja, ki se spreminja iz ure v uro, iz dneva v dan, ki v kratkem času preide iz dobrega razpoloženja v razdražljivo razpoloženje. To pa ni bipolarna motnja," pravi Ben Hunter, doktor medicine, direktor strokovnih služb v Skyland Trail v Atlanti v Georgii in docent na medicinski fakulteti univerze Emory.
Za bipolarno motnjo, nekoč znano kot manično depresijo, so dejansko značilni ekstremni čustveni vzponi in padci. Dejansko obstajata dve vrsti: bipolarna motnja 1 lahko povzroči hude epizode evforije (manije) in depresije; bipolarna motnja 2 ima manj dramatične in manj onesposobljene "vzpone" (hipomanija) ter precejšnjo depresijo.
Za razliko od bežnih razpoloženj pa so bipolarne epizode evforije in depresije običajno dolgotrajne in pogosto trajajo tedne, mesece ali dlje.
" Nekdo z bipolarno motnjo ima lahko stalne napade depresije, vendar lahko več let nima manične epizode," pravi Hunter. Dejansko je ena sama manična epizoda, ki traja vsaj en teden ali zahteva hospitalizacijo - tudi brez očitnih epizod depresije - zadostno merilo za diagnozo bipolarne motnje 1.¹ (Za diagnozo bipolarne motnje 2 pa je potrebna vsaj ena hipomanična epizoda, ki traja štiri dni, in ena velika depresivna epizoda, ki traja najmanj dva tedna).¹
Polarizirana razpoloženja, značilna za bipolarno motnjo, morajo biti tudi dovolj ekstremna, da ovirajo ljudi pri opravljanju stvari, ki jih običajno želijo početi, pravi doktorica Alison Gilbert, višja psihologinja v Bipolarnem centru na oddelku za psihiatrijo na Northwell Health in docentka psihiatrije na Hofstra Northwell School of Medicine v New Yorku.
Pri depresiji ljudje na primer ne želijo jesti, se videvati s prijatelji ali hoditi v službo. Lahko pa se zgodi, da se zaradi ekstremnih obdobij "vzpona" (manije) odločajo nepremišljeno ali nevarno. Pomislite na nekoga, ki izprazni svoj varčevalni račun, da bi financiral "briljantno" novo poslovno zamisel, ki si jo je zamislil pozno ponoči. Ali pa prijatelja, za katerega se zdi, da vozi s hitrostjo 80 kilometrov na uro, neprestano govori in preskakuje s teme na temo, ne spi in se morda dobiva z ljudmi, ki jih komaj pozna.
Kljub temu lahko depresijo pri osebi z bipolarno motnjo spregledate, saj je lahko umirjena in morda ostane izolirana doma. Hipomanijo ali fazo, ki vodi v manijo, lahko zamenjamo z navdušenostjo in "zagnanostjo" osebe. Vendar je "pravo manično epizodo, ki ustreza bipolarni motnji 1, zelo težko spregledati in pogosto zahteva hospitalizacijo," pravi Gilbert. Tudi huda depresija lahko zahteva hospitalizacijo.
Kaj storiti, če opazite spremembe v razpoloženju
Če ste zaskrbljeni zaradi svojega razpoloženja ali razpoloženja koga drugega, je obisk primarnega zdravnika (PCP) lahko dober prvi korak. Vendar ne domnevajte, da bo ugotovil, kaj se dogaja.
" Če pomislite, osebni zdravniki nimajo časa, da bi se veliko ukvarjali z zgodovino," pravi Federman. Čeprav vse pogosteje pregledujejo bolnike za depresijo in anksioznost, " lahko zamudijo pomembne stvari, " dodaja.
Primer: Če ponudnik ne pogleda širše slike in ne postavi veliko vprašanj, lahko vidi le razpoloženje, ki ga pacient doživlja v času svojega obiska. V mnogih primerih je to depresija, saj se ljudje, ki doživljajo hipomanijo ali so na poti do popolne manije, morda počutijo zelo dobro in verjetno ne bodo iskali pomoči.
" Če zdravstveni delavec predpiše zdravila, ki so namenjena večji depresiji, na primer SSRI [selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina], lahko to poslabša bipolarno motnjo, " pravi Federman.²
Postavitev diagnoze bipolarne motnje
Glede na to je ključnega pomena, da pri iskanju pomoči opravite svoj del naloge. " Ponudniku povejte, da imate težave z intenzivnostjo razpoloženja, in mu povejte čim več o zgodovini svojega razpoloženja in zgodovini svoje družine, saj je bipolarna motnja običajno prisotna v družinah, pravi Federman.³
Če zdravnik sumi na bipolarno motnjo, naj vas napoti k psihiatru. "To je možganska motnja, ki jo mora diagnosticirati zdravnik in jo čim prej zdraviti z zdravili," pravi Hunter. Zdravila za stabilizacijo razpoloženja, kot so litij, valproat, lamotrigin in topiramat, veljajo za osnovno zdravljenje bipolarne motnje.
V pomoč je lahko tudi psihoterapija. Vendar pa se opustitev zdravljenja z zdravili in izvajanje le terapije ne štejeta za primerno možnost. Brez zdravljenja se bo bipolarna motnja sčasoma verjetno poslabšala. Dlje ko manija traja, težje jo je zdraviti. Bipolarna depresija ustvarja tudi občutek brezupnosti in je povezana z visoko stopnjo samomorov, zlasti ob manični epizodi, " pravi Hunter.
Dobra stran je, da je bipolarna motnja precej ozdravljiva. Če je nekdo diagnosticiran zgodaj, se vključi v ustrezen načrt zdravljenja, se izogne zlorabi snovi in daje prednost spanju, "lahko to spremeni potek njegovega življenja," pravi Federman.
Zakaj se moje razpoloženje tako hitro spreminja?
Če težave z razpoloženjem ne ustrezajo kriterijem bipolarne motnje, to še ne pomeni, da se nič ne dogaja. Številna stanja lahko sprožijo dramatične spremembe razpoloženja ali otežijo uravnavanje razpoloženja. Mednje spadajo:
-
Mejna osebnostna motnja: Mejne (in druge osebnostne) motnje, za katere so značilni netipični vzorci mišljenja, čustvovanja in vedenja, lahko povzročijo nenadne spremembe razpoloženja v kratkem času. Za razliko od bipolarne motnje močne spremembe razpoloženja pri osebah z mejno osebnostjo skoraj vedno sproži njihova interakcija z drugimi ljudmi, pravi Federman.
-
Huda depresivna motnja. Ljudje z veliko depresivno motnjo morda nimajo manije ali hipomanije. Toda njihovi depresivni simptomi lahko včasih izzvenijo tekom dneva, zaradi česar se ob določenih urah zdijo bolj "pobujeni".
-
Moteča motnja regulacije razpoloženja: Razdražljivost, izbruhi jeze in težave pri delovanju zaradi disregulacije razpoloženja so značilni znaki te motnje v otroštvu.
-
Predmenstrualna disforična motnja: Podobno kot PMS, vendar hujši in onesposobljujoč, PMDD sproži padec ravni hormonov en do dva tedna pred mesečno menstruacijo. Zmanjševanje ravni hormonov med perimenopavzo in menopavzo lahko povzroči tudi dramatične spremembe v razpoloženju.
-
ADHD: Čeprav je ta razvojna motnja najbolj znana po svojem vplivu na razpon pozornosti in osredotočenost, se lahko ljudje z ADHD tudi zdijo "vsepovsod" s svojim razpoloženjem. V enem trenutku se lahko počutijo navdušene in navdušene, v drugem pa postanejo razdražljivi in zaskrbljeni. Impulzivnost, ki je velik del ADHD, lahko tudi zamenjamo za manično ali hipomanično vedenje.
Kaj pa, če se nobena diagnoza očitno ne ujema? " Nihanja razpoloženja, ki vam preprečujejo, da bi bili uspešni pri delu ali v šoli, ali ki povzročajo težave v odnosih, veljajo za disfunkcionalna. Če doživljate disfunkcijo ali stisko, povezano z vašim razpoloženjem ali kako drugače, je to zadosten razlog, da poiščete strokovno pomoč, " pravi Hunter.
