Ko pri otroku diagnosticirajo motnjo hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD), se starši morajo odločiti, ali naj to motnjo zdravijo z zdravili. Starše pogosto skrbi, da bodo zdravila spremenila otrokovo osebnost ali da bodo postala navada, ali pa se počutijo preobremenjene zaradi števila različnih zdravil na trgu.
Z zdravili ne morete pozdraviti ADHD, lahko pa izboljšate splošno delovanje doma in v šoli. Raziskovalci so ugotovili, da so stimulativna zdravila običajno najučinkovitejši način zdravljenja ADHD, tako samostojno kot v kombinaciji s terapijo.¹ Stimulanti pomagajo povečati raven nevrokemičnih snovi v delu možganov, ki nadzoruje pozornost, osredotočenost, načrtovanje in organizacijo. Če jih zdravnik pravilno spremlja in daje, lahko stimulansi učinkovito zmanjšajo simptome hiperaktivnosti in nepozornosti pri otrocih in mladostnikih z ADHD.
Kakšna je razlika med stimulansi, ki se uporabljajo za zdravljenje ADHD?
Obstajata dve glavni skupini stimulansov: amfetamini in metilfenidat, ki se uporabljata že desetletja. Amfetamini vključujejo zdravila, kot so Adderall, Dexedrine in Vyvanse. Metilfenidatna zdravila med drugim vključujejo zdravila Ritalin, Concerta, Daytrana, Focalin, Metadate in Methylin.²
Zdravila za ADHD, kot je ritalin, so bila prvotno zasnovana tako, da so delovala le nekaj ur. Zdaj so nekateri stimulansi, kot je Concerta, na voljo v naraščajočem odmerku s predelki v zdravilu, ki se sproščajo ob različnih časih po zaužitju. Te različice s podaljšanim sproščanjem lahko delujejo do 12 ur. Včasih lahko majhni otroci težko pogoltnejo kapsule, zato druge blagovne znamke ponujajo zdravila v obliki kroglic. Starši lahko kapsulo odprejo in jo potresejo v hrano, da jo otrok zlahka zaužije. Daytrana je edino zdravilo za ADHD, ki je na voljo v obliki transdermalnega obliža, ki ga je mogoče namestiti na kolk in ga tako enostavno uporabiti.³
Kako verjetno je, da se bo moj otrok odzval na zdravljenje s stimulansi?
Obstaja 80-odstotna verjetnost, da se bo vaš otrok odzval na zdravljenje z zdravili. ⁴ Če se zdravilo ne izkaže za učinkovito, se z zdravnikom pogovorite o prilagoditvi odmerka ali poskusite z drugim razredom stimulansov. Morda vam bo priporočil tudi vedenjsko terapijo v povezavi z zdravili ali jemanje zdravil, ki ne vsebujejo stimulansov.
Katera nestimulativna zdravila so bila odobrena za zdravljenje ADHD pri otrocih?
Strattera (atomoksetin), Intuniv (guanfacin) in Kapvay (klonidin) so tri nestimulativna zdravila, odobrena za zdravljenje otrok z ADHD. ⁵ Ta zdravila se običajno predpišejo po tem, ko stimulativna zdravila ne dosežejo učinkovitega zdravljenja simptomov, včasih pa se za zdravljenje simptomov predpišejo skupaj s stimulativnimi zdravili. Čeprav jih FDA ni odobrila za zdravljenje ADHD, zdravniki včasih predpišejo antidepresive "off-label" za zdravljenje simptomov ADHD. Vendar učinkovitost teh zdravil pri zdravljenju motnje pri otrocih in odraslih še ni bila ugotovljena, pri otrocih in mladostnikih pa je pri jemanju antidepresivov povečano tveganje za samomorilne misli. ⁶
Koliko let mora biti moj otrok star, da lahko prejema zdravila za ADHD?
Ameriška akademija za pediatrijo priporoča, da se pri otrocih predšolske in vrtčevske starosti najprej poskusi zdravljenje z vedenjem, nato pa se po potrebi uporabi zdravila. Večino zdravil je FDA odobrila le za otroke, stare 6 let in več, včasih pa bodo zdravniki otrokom, mlajšim od 6 let, predpisali zelo majhen odmerek zdravila metilfenidat. ⁷
Kako dolgo traja, da zdravilo za ADHD začne delovati?
Spodbujevalci so zasnovani tako, da začnejo delovati takoj, pogosto v pol ure, odvisno od oblike. Obliž Daytrana je treba namestiti dve uri pred začetkom delovanja zdravila, vendar je učinek dolgotrajen. Pri nestimulansih pa lahko traja več tednov, preden zdravilo doseže svoj polni učinek. Pomembno je, da se pred prenehanjem uporabe zdravila posvetujete z otrokovim zdravnikom, saj se pri otroku lahko pojavijo odtegnitveni simptomi.
Ali bo jemanje zdravil spremenilo osebnost mojega otroka?
Če opazite spremembo v osebnosti vašega otroka, je mogoče, da prejema prevelik odmerek. Če so zdravila za ADHD predpisana in pravilno uporabljena, naj bi otroku pomagala pri koncentraciji in manjši hiperaktivnosti, ne bodo pa spremenila njegove osebnosti. Majhni otroci v svojem vedenju morda ne bodo opazili ničesar drugačnega, najstniki pa lahko pripomnijo, da jih ljudje vidijo kot manj energične ali živahne. ⁸
Ali lahko moj otrok postane odvisen od stimulansov?
Čeprav stimulansi spadajo med zdravila, ki povzročajo navado, nekatere raziskave kažejo, da lahko jemanje stimulansov za zdravljenje ADHD dejansko zmanjša tveganje za zlorabo snovi v mladostništvu, namesto da bi ga povečalo. Otroci in mladostniki, ki zlorabljajo zdravila, jih običajno jemljejo v večjih odmerkih ali jih smrkajo ali vbrizgavajo, da bi dosegli hiter in močan opoj.¹ ⁰ Otroci in mladostniki, ki zlorabljajo zdravila, jih običajno jemljejo v večjih odmerkih ali jih smrkajo ali vbrizgavajo, da bi dosegli hiter in močan opoj. Da bi se izognili tem tveganjem, hranite zdravilo na varnem mestu, nadzorujte dajanje zdravila in svetujte šolskemu osebju, naj ravna enako.
Kateri so pogosti neželeni učinki zdravil za ADHD?
Stimulacijska zdravila imajo več pogostih neželenih učinkov, ki lahko vključujejo zmanjšan apetit, izgubo telesne teže, glavobole, težave s spanjem in bolečine v želodcu. Stimulansi običajno ne vplivajo na višino, vendar lahko zdravila v prvih dveh letih zdravljenja upočasnijo ali zakasnijo rast.¹¹ Če vaš otrok jemlje antidepresiv za zdravljenje simptomov, je pomembno, da spremljate otroka ali najstnika, ali ne razmišlja o samomoru, kar je možen neželeni učinek zdravila.
Ali lahko otrok še vedno jemlje zdravila za ADHD, če ima druge zdravstvene ali duševne težave?
Z otrokovim zdravnikom se morate nujno pogovoriti o sočasnih boleznih in drugih zdravilih, ki jih jemlje. Otroci s Tourettovim sindromom imajo lahko koristi od nestimulativnih zdravil.¹² Ker lahko stimulansi včasih povečajo anksioznost ali vznemirjenost, je pomembno, da se z zdravnikom pogovorite, ali so stimulansi pravo izhodišče za otroka z že obstoječimi težavami z anksioznostjo ali ne. Ker stimulansi ustvarjajo navado, je pomembno, da zdravniku poveste tudi o morebitnih težavah z uživanjem psihoaktivnih snovi pri otroku ali najstniku.
Pri otrocih z ADHD obstaja tudi večje tveganje za razvoj depresije, zato je pomembno, da se z otrokom pogovorite o njegovem razpoloženju in duševnem zdravju.¹³ Razvijanje zdravih navad obvladovanja težav v šoli in doma lahko zdaj in v prihodnosti pomaga zmanjšati tveganje za dodatne težave v duševnem zdravju.
Ali bo moral moj otrok vedno jemati zdravila za ADHD?
Raziskave so pokazale, da lahko nekateri otroci z vedenjsko terapijo preidejo na manjše odmerke zdravil.¹ ⁴ Potreba po zdravljenju in vrsta posegov se lahko spreminjata, ko vaš otrok raste in se spreminja. Nekateri otroci lahko uspešno prekinejo zdravljenje z zdravili v najstniških ali odraslih letih, medtem ko lahko drugim koristi nadaljevanje zdravljenja z zdravili.