Есть хорошие и плохие новости о лекарствах-антидепрессантах и наборе веса. Хорошая новость заключается в том, что не каждый антидепрессант вызывает увеличение веса, и не все, кто принимает антидепрессанты, набирают вес.
Плохая новость: если вы начали набирать вес, когда только начали принимать антидепрессанты, то со временем вы можете продолжать набирать килограммы и в конечном итоге вам будет трудно сбросить лишний вес.
Но вы можете превратить плохие новости в хорошие, сотрудничая со своим лечащим врачом, чтобы регулярно контролировать свое настроение и прием лекарств и остановить увеличение веса до того, как оно выйдет из-под контроля.
К антидепрессантам, вызывающим наибольший набор веса, относятся:
-
трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (торговая марка Elavil) и нортриптилин (Pamelor, Aventyl)
-
ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), такие как фенелзин (Нардил)
-
тетрациклический антидепрессант миртазапин (Ремерон)
-
СИОЗС пароксетин (Паксил, Пексева)
Эсциталопрам (Lexapro), сертралин (Zoloft), дулоксетин (Cymbalta) и циталопрам (Celexa) также могут быть связаны с увеличением веса.
Другие антидепрессанты, такие как флуоксетин (Прозак, Сарафем) и бупропион (Wellbutrin, Aplenzin, Forfivo, Zyban), скорее всего, не окажут влияния на вес или даже могут вызвать некоторую потерю веса.¹ ˒ ² ˒ ³
Однако не всегда можно выбрать определенный тип антидепрессанта только из-за его влияния на ваш вес. При выборе наиболее подходящего и эффективного препарата или при переходе с одного типа антидепрессанта на другой психиатры и врачи, назначающие эти препараты, должны учитывать и другие факторы, исходя из индивидуальных потребностей. Вы можете обнаружить, что один тип антидепрессанта лучше снимает депрессию, чем другой, или что один тип вызывает у вас другие неприемлемые побочные эффекты, независимо от влияния на ваш вес.
Существует много теорий, но не так много убедительных доказательств того, почему люди набирают вес при приеме антидепрессантов, и в игру могут вступать многие факторы. Состояние депрессии и тревоги само по себе может способствовать набору веса, если ваше состояние заставляет вас переедать, делать неправильный выбор диеты или вы не можете найти в себе мотивацию для участия в какой-либо физической активности.
С другой стороны, во время депрессии вам может не хотеться есть, и вы сначала теряете вес, но затем набираете его обратно, а потом и еще больше, когда лекарства начинают действовать и вы чувствуете себя лучше. Препараты-антидепрессанты могут вызывать увеличение веса более непосредственно, поскольку они влияют на химический состав мозга, а также на нормальный обмен веществ и регуляцию сахара и жира в организме. Семейная история ожирения также может сделать вас более восприимчивым к набору веса.³ ˒⁴
Прогнозирование увеличения веса
В одном исследовании за 260 пациентами, страдающими большим депрессивным расстройством, которые не имели избыточного веса, когда антидепрессанты были впервые назначены для лечения большого депрессивного эпизода. Исследователи обнаружили, что те, у кого в течение первого месяца терапии антидепрессантами наблюдалась прибавка в весе не менее чем на 3%, имели более высокий риск долгосрочного набора веса, чем те, кто не набрал значительного веса в течение первого месяца. ⁵ Эти результаты свидетельствуют о том, что тщательный контроль веса в течение первого месяца приема антидепрессантов может помочь предсказать, кто, скорее всего, наберет значительное количество лишнего веса в течение курса лечения, и сигнализировать о необходимости профилактических мер.
Увеличение веса на 3% у человека, который изначально весит 125-130 фунтов, составляет приблизительно 3 1
Мало того, что у исследуемых пациентов был повышенный риск набора веса, данные того же исследования показали, что те, кто набрал лишний вес, также подвергались повышенному риску развития метаболического синдрома в течение 6-месячного периода лечения. ⁶ Метаболический синдром - это группа нездоровых состояний, которые возникают одновременно: избыток жира на животе, повышенное кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови. При наличии метаболического синдрома повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и инсульта.
Что вы можете сделать
Психиатр и эксперт по зависимостям Майкл Макги, доктор медицины, согласен с тем, что увеличение веса является реальной проблемой при приеме многих лекарств, которые он назначает. Макги также является главным врачом лечебного центра "Хейвен" в Калифорнии и автором книги "Радость выздоровления".
По его словам, некоторые пациенты могут со временем отказаться от антидепрессантов, приняв научно обоснованные меры по предотвращению увеличения веса.
Я рекомендую средиземноморскую диету, поскольку она обладает антидепрессивными свойствами, и поощряю хорошие пищевые привычки, например, есть медленно и обдуманно, избегать продуктов "красного света" с большим количеством добавленного сахара или чрезмерно обработанных продуктов", - объясняет он, добавляя, что для пациентов также важно подружиться с голодом. "Принять, что небольшой голод - это нормально и необходимо для поддержания веса". Доктор МакГи также рекомендует проводить время на природе, участвовать в жизни духовного сообщества и общаться с другими людьми через волонтерскую работу или общение с друзьями.
Обязательно выскажите свои опасения своему врачу. Спросите своего лечащего врача, есть ли у него несколько вариантов, и может ли он порекомендовать антидепрессант, который не связан с набором веса. Если ваш врач считает, что наиболее эффективным препаратом является тот, который, как было установлено, вызывает увеличение веса у некоторых людей, начните принимать профилактические меры прямо сейчас.
Для получения дополнительной поддержки попросите своего врача направить вас к когнитивно-поведенческому терапевту, мотивационному консультанту, и
Возможно, вы не сможете полностью предотвратить вызванное медицинскими препаратами увеличение веса, но вы можете предпринять следующие шаги, чтобы держать его под контролем:
-
Откажитесь от причудливых диет и схем быстрого похудения. Вместо этого основывайте свой выбор продуктов на проверенном плане здорового питания, таком как средиземноморская диета, диета DASH, разработанная для контроля артериального давления, или флекситарианская диета. Это все растительные диеты, которые не обязательно исключают мясо и другие продукты животного происхождения, но делают больший акцент на свежих овощах и фруктах, цельнозерновых продуктах, орехах и бобовых.
-
При необходимости увеличьте потребление белка, чтобы ускорить метаболизм.
-
Увеличьте количество клетчатки в своем рационе, если необходимо, ешьте больше сложных углеводов, включая больше бобов, чечевицы, цельного зерна, фруктов и овощей при каждом приеме пищи, а также во время перекусов.
-
Исключите или сократите количество простых углеводов с низким содержанием клетчатки, таких как хлеб и выпечка, приготовленные только из белой муки, сладкие десерты, конфеты, газированные напитки и безалкогольные напитки.
-
Пейте больше воды и ешьте больше содержащих воду продуктов, таких как простой обезжиренный йогурт, свежие фрукты и овощи.
-
Чаще гуляйте и применяйте техники для наращивания мышечной массы (для таких движений, как отжимания, планки и выпады, не требуется специального оборудования) в дополнение к аэробным упражнениям. Здоровые мышцы необходимы для эффективного сжигания лишнего жира.
-
Не забывайте об упражнениях для ума и тела, таких как йога, тай-чи и медитация, которые помогают уменьшить любой стресс, который может способствовать перееданию и увеличению веса.
-
Убедитесь, что вы высыпаетесь каждую ночь. Хорошие привычки сна также могут помочь регулировать вес.
