Возможно, вы слышали о том, что витамин D оказывает положительное влияние на психическое здоровье. Но так ли это на самом деле?
Витамин D, который, как известно, укрепляет физическое здоровье, содержится в яичном желтке, жирной рыбе, печени и обогащенных продуктах питания, таких как молоко и крупы. Он позволяет нам строить крепкие кости, метаболизировать глюкозу для получения энергии, уменьшать воспаления и инфекции и, возможно, снижать риск развития различных видов рака.
Витамин D также играет роль в экспрессии генов, а многочисленные клетки и ткани обладают его рецепторами. Одним словом, он обеспечивает нормальное выполнение многих функций нашего организма.
Однако, несмотря на все физиологические преимущества витамина D, частое утверждение о том, что он может облегчить депрессию, является спорным. В ряде исследований была установлена связь между депрессивными симптомами и низким уровнем витамина D (а точнее, D3, формы витамина D, которую мы получаем при употреблении жирной рыбы и молочных продуктов, и которую наш организм вырабатывает под воздействием солнечного света), но не было доказано, что недостаток этого витамина приводит к депрессии или что прием добавок избавляет от депрессии.
Исследование витамина D и депрессии
Отчасти разногласия по поводу того, является ли витамин D панацеей от депрессии, объясняются тем, что различные анализы и испытания на протяжении многих лет приводили к разным выводам. Например, проведенный в 2015 году метаанализ девяти исследований, в которых в общей сложности 4923 участника принимали витамин D для снижения уровня депрессии, показал, что значительного снижения уровня депрессии у принимавших витамин D не произошло.
Авторы отметили, что у большинства участников этих исследований была лишь легкая депрессия, и, как правило, в начале исследований у них был достаточный общий уровень витамина D в организме. (Достаточным уровнем витамина D обычно считается 50 или более наномолей на литр, но не более 125 нмоль).
Другие анализы и исследования дали несколько иные результаты. Проведенный в 2022 году мета-анализ 41 исследования показал, что добавки витамина D, по-видимому, уменьшают симптомы депрессии в определенных группах населения, таких как люди с диагнозом большого депрессивного расстройства и женщины с перинатальной депрессией, но не у здоровых в остальном людей - или вообще у пожилых людей.
Положительный эффект от приема витамина D также был более выражен в коротких исследованиях, чем в тех, которые длились более 12 недель. Однако, несмотря на то, что некоторые исследования показали связь между приемом витамина D и снижением депрессии, авторы мета-анализа отметили, что различия в структуре исследований означают, что результаты могут быть необъективными.
Именно поэтому такие ученые, как Оливия Окереке, доктор медицинских наук, доцент кафедры психиатрии Гарвардской медицинской школы в Бостоне, хотят, чтобы люди поняли, что еще слишком рано окончательно объявлять витамин D панацеей от депрессии. Окереке является автором исследования 2020 года, опубликованного в журнале JAMA, в котором приняли участие более 18 000 человек в возрасте не менее 50 лет, большинство из которых не страдали депрессией.
Испытуемые были рандомизированы на получение добавок витамина D3 или плацебо, и за ними наблюдали в течение более пяти лет. Результаты не выявили существенных различий между группой, принимавшей добавки, и группой, принимавшей плацебо, в отношении риска развития депрессии или депрессивных симптомов.
" Я считаю, что проведенное мной исследование достаточно убедительно показало, что если вы в целом здоровый взрослый человек - если у вас нет заболеваний, при которых вам необходимо принимать витамин D - нет никакой пользы от использования витамина D исключительно для профилактики депрессии", - говорит доктор Окереке. Просто нет никаких доказательств". "
Однако профилактика и лечение - две разные вещи, и доктор Окереке и другие эксперты признают, что исследования, подобные упомянутому ранее мета-анализу, показывают, что определенным группам людей может быть полезно принимать добавки.
У людей, страдающих депрессией или аффективными расстройствами, возможно, прием витамина D может снизить риск рецидива или усилить действие антидепрессантов. И конечно, добавил доктор Окереке, существует множество медицинских причин для приема витамина D, не связанных с депрессией, в том числе для здоровья костей и мышц.
Нет четкой причины и следствия
Говоря об исследованиях, в которых была обнаружена значительная связь между низким уровнем витамина D в крови и депрессией, включая те, которые продемонстрировали уменьшение депрессии после приема витамина D, ученые стараются подчеркнуть, что корреляция не равна причинно-следственной связи. Другими словами, низкий уровень витамина D наряду с депрессией не обязательно означает, что низкий уровень витамина вызвал депрессию или что добавки облегчили ее.
Что же может вызвать депрессию у человека с низким уровнем витамина D, если не сам недостаток D? Потенциальных виновников много. Недостаток физической активности может быть одним из факторов. В одном из исследований 2008 года, в котором приняли участие 441 человек с избыточным весом и ожирением, у тех, у кого уровень витамина D в крови был ниже 40 нмоль.
При высоком уровне потребления витамина D в обеих группах отмечалось снижение депрессивных симптомов по сравнению с группой плацебо. Авторы исследования отметили, что, хотя, возможно, добавки витамина D облегчают депрессию испытуемых, они не исключают, что на результаты мог повлиять различный уровень физической нагрузки среди испытуемых.
Избыточный вес сам по себе также может быть фактором риска депрессии, указывает доктор Окереке, отмечая, что ожирение с его воспалительными свойствами может препятствовать усвоению витамина D в организме.
Другой вопрос - может ли депрессия вызывать снижение уровня витамина D, а не наоборот. Галя Бигман, доктор философии, постдокторант Школы медицины Университета Мэриленда, считает, что это возможно, учитывая роль солнечного света и диеты в этом состоянии.
" Люди с депрессией могут проводить больше времени в помещении, меньше находиться на солнце, - говорит она. Они также могут быть менее мотивированы питаться полноценно, что может повлиять на уровень витаминов в их крови.
На своей предыдущей должности в Министерстве по делам ветеранов США Бигман была автором исследования 11 471 взрослого человека, участвовавшего в Национальном обследовании здоровья и питания США. В этом исследовании оценивался уровень содержания в крови испытуемых витаминов D2 и D3, а также их собственная оценка симптомов депрессии в анкете.
Бигман и ее команда обнаружили любопытное взаимодействие между витаминами D2 и D3, когда речь шла о психическом здоровье испытуемых. Люди с дефицитом витамина D3, но с достаточными запасами витамина D2, на 54% чаще сообщали о депрессии, чем люди с дефицитом как витамина D3, так и витамина D2.
Возможно, витамин D2 каким-то образом препятствует активности витамина D3, говорит Бигман, в результате чего людям, борющимся с депрессией, будет сложно получить пользу от приема витамина D3, если в их организме слишком много витамина D2.
Эта тема требует дальнейшего изучения, подчеркивает она, и не означает, что люди должны избегать попыток получить адекватный уровень витамина D2.
" Я верю в продукты и сбалансированное питание", - объясняет она, добавляя, что соблюдение средиземноморской диеты и ежедневное пребывание на солнце не менее 10-30 минут - возможно, меньше для очень чувствительных к солнцу людей и немного больше для людей с темным цветом кожи - скорее всего, обеспечит достаточное количество витамина D для здоровых людей.
