(Примечание: В этой статье обсуждается тема самоубийства. Если вы или ваш близкий человек испытываете трудности, позвоните или напишите 988, чтобы связаться с Национальной линией помощи при самоубийствах и кризисных ситуациях. Линия доступна 24 часа в сутки
В Америке существует проблема самоубийств.
В нашей стране самоубийство является второй по распространенности причиной смерти взрослых в возрасте до 35 лет и детей в возрасте от 10 до 14 лет. В 2020 году в США было зарегистрировано 45 979 самоубийств, что почти в два раза превышает количество зарегистрированных убийств в стране. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире от самоубийств умирает более 700 000 человек.²
Но эти тревожные цифры не говорят всей истории, потому что они не учитывают важную группу людей, которые рискуют пополнить эту мрачную статистику. Людей, которым нужна помощь и поддержка. Люди, которые борются с так называемыми пассивными суицидальными мыслями.
Пассивная суицидальная идея, объяснение
Скорее всего, вы никогда не слышали этого термина. Эксперты определяют пассивную суицидальную идею³ как размышления о смерти или желание умереть, но без активной работы над этим. Это отличается от суицидальных мыслей, но если их не контролировать, они могут привести к потере жизни.
Пассивные суицидальные мысли - это желание умереть без плана достижения этого результата. Оно может проявляться в разных формах:
Это даже не обязательно должно быть выражено словами. Мечты о собственной смерти могут считаться пассивными суицидальными мыслями. Самое большое различие между активными и пассивными суицидальными мыслями - это желание действовать в соответствии с этими мыслями или строить планы по их реализации.
Гарольд Хонг, доктор медицины, психиатр и медицинский директор New Waters Recovery в Роли, Северная Каролина, описывает это так:
" Пассивные суицидальные мысли - известные как суицидальные мысли - это когда человек часто думает о смерти и самоубийстве без плана или намерения причинить себе вред. Это отличается от активных суицидальных мыслей, которые включают наличие детального плана и средств для его осуществления. Хотя пассивные суицидальные мысли не всегда приводят к самоубийству, это серьезная проблема, которую никто не должен игнорировать. Мы не можем контролировать мысли и чувства других людей, но мы можем предоставить поддержку и ресурсы тем, кто испытывает суицидальные мысли. Некоторые используют их как механизм преодоления сложных жизненных обстоятельств, в то время как другие могут испытывать расстройство психического здоровья. "
Средства массовой информации пестрят рассказами о людях, испытывающих активные суицидальные мысли. Каждый раз, когда добрый самаритянин уговаривает прыгуна с моста или убеждает кого-то слезть с перил балкона, это становится новостью.
Это не означает, что люди, живущие с пассивной суицидальной идеей, не подвержены риску, но это разница между тем, кто стоит на краю обрыва (активный) и тем, кто стоит в нескольких шагах от обрыва. Риск все еще существует, но он менее неизбежен.
Обратитесь за помощью, если вы испытываете пассивные или активные суицидальные мысли.
Почему это происходит?
У исследователей нет окончательного ответа на вопрос, что вызывает пассивные или активные суицидальные мысли. Воздействие этих мыслей у всех разное. Однако эксперты начали понимать факторы риска, которые могут увеличить вероятность возникновения суицидальных мыслей. Эти факторы риска могут включать, но не ограничиваться ими:
Этот список даже близко не является исчерпывающим. Не существует универсального объяснения того, почему человек может испытывать суицидальные мысли. Еще меньше известно о причинах пассивных суицидальных мыслей, поскольку многие держат эти мысли при себе и страдают молча.
Некоторые исследования показывают, что недиагностированная депрессия, тревога или другие психические заболевания могут быть фактором пассивных суицидальных мыслей. ⁵ Без контекста, обеспечиваемого диагнозом, люди, живущие с пассивной суицидальной идеей, могут даже не осознавать, что их мысли ненормальны.
" Не существует какой-то одной демографической группы людей, наиболее подверженных пассивным суицидальным мыслям", - говорит Кетан Пармар, доктор медицины, психиатр и эксперт по психическому здоровью в ClinicSpots в Индии. "Эти мысли могут коснуться любого человека в любое время, независимо от возраста, пола, расы или социально-экономического статуса", - говорит он, отмечая, что некоторые группы людей могут быть более уязвимы к этим мыслям из-за личных обстоятельств или травмирующего жизненного опыта. Люди, которые ранее пытались покончить с собой, потеряли близкого человека в результате самоубийства или пережили травму в детстве, более склонны к пассивным суицидальным мыслям". "
Как и в случае с факторами риска, не существует универсального подхода к количественной оценке пассивных суицидальных мыслей. Даже те исследования, которые пытались определить, какие демографические группы могут быть наиболее восприимчивы к этой форме мыслей, не пришли к единому выводу. ⁶
Когда следует серьезно относиться к суицидальным идеям
Эксперты говорят, что любые мысли о смерти или самоубийстве - даже пассивные - всегда следует воспринимать серьезно. Обратитесь за помощью, если вы думаете о причинении себе вреда. Как можно скорее запишитесь на прием к психотерапевту.
Если пассивные мысли становятся активными - то есть вы планируете покончить с жизнью - позвоните или напишите 988, чтобы вас соединили непосредственно с консультантом по кризисным ситуациям.
Из-за стигмы, которая часто окружает психические заболевания, обратиться за лечением или попросить о помощи всегда непросто. Вы не одиноки. Обратитесь на горячую линию кризисной помощи. Если вы принадлежите к сообществу ЛГБТКВ, вы можете получить немедленную помощь по линии Get Help Line проекта Trevor Project.
Распознавание суицидальных мыслей у других людей
Предложить помощь друзьям или близким, испытывающим пассивные суицидальные мысли, может быть непросто. Вот некоторые предупреждающие признаки: ⁷
Это далеко не полный список. Но если вы заметите резкие изменения в поведении, свяжитесь с ним и предложите помощь. Сочувственное выслушивание и побуждение к обращению за лечением могут существенно изменить ситуацию.
Советы по преодолению трудностей
Терапия - лучший вариант для преодоления суицидальных мыслей и управления ими. В частности, диалектическая поведенческая терапия, или ДПТ, показала, что она уменьшает количество попыток самоубийства и самоповреждений. Лекарства также могут помочь справиться с симптомами.
Одна из самых больших проблем с суицидальными мыслями заключается в том, что лечение симптомов с помощью лекарств не всегда устраняет суицидальные мысли. ⁸ Другой риск заключается в том, что лечение дает энергию для совершения самоубийства.
Вот как это работает. Допустим, у вас депрессия. Одним из симптомов депрессии - состояния, с которым живут многие люди, склонные к самоубийству, - является инертность. Иногда, когда антидепрессанты оказываются эффективными, они не только улучшают самочувствие человека, но и придают ему больше энергии. Пациентам, испытывающим пассивные суицидальные мысли, может помочь медикаментозное лечение, но они должны находиться под тщательным наблюдением.
Наконец, госпитализация или стационарное лечение может быть лучшим вариантом для тех, кто находится в кризисной ситуации. Это становится необходимым для любого человека, считающегося опасным для себя или окружающих, но даже те, кто не находится в группе риска, потенциально могут извлечь пользу из стационарного лечения.
Причины для надежды
Недавно FDA одобрило (в августе 2020 года) назальный спрей эскетамина (торговое название Spravato) для пациентов с большой депрессией, у которых есть суицидальные мысли и которые находятся в больнице. Эскетамин был ранее одобрен (в марте 2019 года) для лечения устойчивой депрессии в сочетании с пероральным антидепрессантом.
Важно знать, что Spravato может применяться только под наблюдением медицинского работника, он не доступен для домашнего использования.
Хорошей новостью является то, что в настоящее время разрабатываются более эффективные методы лечения суицидальных мыслей. ⁹ Сканирование мозга и другие технологии изучаются уже сейчас.
